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구강악안면외과 훈련에서 BOPPPS 교육 모델과 결합된 CBL의 적용: 무작위 대조 시험

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본 연구는 구강악안면외과 석사 과정 학생 교육에 있어 사례 기반 학습(CBL)과 전이 학습, 목표 학습, 사전 평가, 참여 학습, 사후 평가 및 요약(BOPPPS) 모델을 결합한 교육의 실제적 가치를 연구하고자 한다. 2022년 1월부터 12월까지 구강악안면외과 석사 과정 2, 3학년 학생 38명을 연구 대상으로 선정하여 전통적인 학습 기반 학습(LBL) 교육 그룹(19명)과 BOPPPS 모델을 결합한 CBL 교육 그룹(19명)으로 무작위 배정하였다. 교육 후 학습자의 이론적 지식을 평가하고, 수정된 미니 임상 평가 연습(Mini-CEX) 척도를 이용하여 학습자의 임상적 사고력을 평가하였다. 동시에 학습자의 개인적 학습 효능감과 교사의 학습 효능감(TSTE)을 평가하고, 학습 결과에 대한 학습자의 만족도를 조사하였다. 실험군의 기초 이론 지식, 임상 사례 분석 및 총점은 대조군보다 우수했으며, 그 차이는 통계적으로 유의미했습니다(P < 0.05). 수정된 Mini-CEX 임상 비판적 사고 점수는 사례 기록 작성 수준을 제외하고는 통계적으로 유의미한 차이가 없었지만(P > 0.05), 나머지 4개 항목과 총점은 실험군이 대조군보다 우수했으며, 그 차이는 통계적으로 유의미했습니다(P < 0.05). 개인 교수 효과, TSTE 및 총점은 CBL과 BOPPPS를 결합한 교수법 적용 전보다 실험군에서 높았으며, 그 차이는 통계적으로 유의미했습니다(P < 0.05). 실험군의 석사 과정 학생들은 새로운 교수법이 학생들의 임상 비판적 사고 능력을 향상시킬 수 있다고 생각했으며, 모든 항목에서 그 차이는 통계적으로 유의미했습니다(P < 0.05). 실험군에서 새로운 교수법이 학습 부담을 증가시켰다고 생각하는 학생이 더 많았지만, 그 차이는 통계적으로 유의미하지 않았습니다(P > 0.05). CBL과 BOPPPS 교수법을 결합한 교육 방식은 학생들의 임상적 비판적 사고 능력을 향상시키고 임상 현장의 리듬에 적응하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이는 교육의 질을 보장하는 효과적인 방안이며, 적극적으로 장려할 가치가 있습니다. 구강악안면외과 석사 과정에서 CBL과 BOPPPS 모델을 결합한 교육 방식을 적용하는 것은 학생들의 기초 이론 지식과 비판적 사고 능력을 향상시킬 뿐만 아니라 교육 효율성 또한 높일 수 있으므로, 적극 권장할 만합니다.
치의학의 한 분야인 구강악안면외과는 진단과 치료의 복잡성, 다양한 질환, 그리고 복잡한 진단 및 치료 방법을 특징으로 합니다. 최근 몇 년 동안 대학원생 입학 규모는 지속적으로 증가하고 있지만, 학생 모집 및 인력 양성 상황은 우려스럽습니다. 현재 대학원 교육은 주로 강의를 보충하는 자율 학습에 기반하고 있습니다. 임상적 사고 능력의 부족으로 인해 많은 대학원생들이 졸업 후 구강악안면외과 분야에서 전문성을 갖추지 못하거나 논리적인 "위치적 및 질적" 진단 개념을 형성하지 못하는 실정입니다. 따라서 혁신적인 실습 교육 방법을 도입하여 학생들의 구강악안면외과 학습에 대한 흥미와 열정을 고취하고 임상 실습의 효율성을 향상시키는 것이 시급합니다. CBL(사례 기반 학습) 모델은 핵심 쟁점을 임상 시나리오에 통합하고, 학생들이 임상 문제를 논의할 때 건전한 임상적 사고를 형성하도록 돕고,1,2 학생들의 주도성을 최대한 발휘하게 하며, 기존 교육에서 임상 실습이 충분히 통합되지 못했던 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.3,4 BOPPPS는 북미 교수 기술 워크숍(ISW)에서 제안한 효과적인 교육 모델로, 간호학, 소아과 및 기타 분야의 임상 교육에서 좋은 결과를 얻었습니다.5,6 BOPPPS 교육 모델과 결합된 CBL은 임상 사례를 기반으로 하고 학생들을 핵심 자료로 삼아 학생들의 비판적 사고력을 충분히 개발하고, 교육과 임상 실습의 결합을 강화하며, 교육의 질을 향상시키고 구강악안면외과 분야의 인재 양성을 증진합니다.
본 연구의 타당성과 실용성을 검증하기 위해 2022년 1월부터 12월까지 정저우대학교 제1부속병원 구강악안면외과 석사 2, 3학년 학생 38명(각 학년 19명)을 연구 대상으로 선정하였다. 이들은 무작위로 실험군과 대조군으로 나누었다(그림 1). 모든 참가자는 사전 동의서를 제출하였다. 두 군 간의 연령, 성별 및 기타 일반적인 특성에는 유의한 차이가 없었다(P>0.05). 실험군은 CBL(컴퓨터 기반 학습)과 BOPPPS(바디-오타-포괄적 교수법)를 결합한 교육법을 사용하였고, 대조군은 전통적인 LBL(학습 기반 학습) 교육법을 사용하였다. 두 군 모두 임상 교육 기간은 12개월이었다. 연구 참여 기준은 다음과 같다: (i) 2022년 1월부터 12월까지 본원 구강악안면외과 석사 2, 3학년 재학생, (ii) 연구 참여에 동의하고 사전 동의서에 서명한 자. 제외 기준에는 (i) 12개월 임상 연구를 완료하지 않은 학생과 (ii) 설문 조사 또는 평가를 완료하지 않은 학생도 포함되었습니다.
본 연구는 사례 기반 학습(CBL) 모델과 BOPPPS를 결합한 교육 방식과 전통적인 강의 기반 학습(LBL) 방식을 비교하고, 구강악안면외과 대학원 교육에서의 효과를 평가하는 것을 목표로 한다. CBL 모델과 BOPPPS를 결합한 교육 방식은 사례 중심, 문제 중심, 학생 중심의 학습 방식으로, 실제 사례를 제시하여 학생들이 독립적으로 사고하고 학습하도록 돕고, 임상적 비판적 사고력과 문제 해결 능력을 개발한다. 반면, 전통적인 LBL 방식은 강의 중심, 교사 중심의 학습 방식으로 지식 전달과 암기에 치중하고 학생들의 주도성과 참여를 소홀히 한다. 본 연구에서는 두 교육 방식의 이론적 지식 평가, 임상적 비판적 사고 능력 평가, 개인적 교수 효과 및 교사 역량 평가, 그리고 졸업생들의 교육 만족도 설문조사 결과를 비교 분석하여, 구강악안면외과 대학원 교육에서 CBL 모델과 BOPPPS를 결합한 교육 방식의 장단점을 평가하고, 향후 교육 방법 개선을 위한 토대를 마련하고자 한다.
2017년도 석사 2, 3학년 학생들을 무작위로 실험군(2학년 8명, 3학년 11명)과 통제군(2017년도 2학년 11명, 3학년 8명)으로 배정하였다.
실험군의 이론 점수는 82.47±2.57점, 기초실기 시험 점수는 77.95±4.19점이었다. 대조군의 이론 점수는 82.89±2.02점, 기초실기 시험 점수는 78.26±4.21점이었다. 두 집단 간 이론 점수와 기초실기 시험 점수에는 유의미한 차이가 없었다(P>0.05).
두 그룹 모두 12개월간의 임상 훈련을 받았으며, 이론적 지식, 임상 추론 능력, 개인적 교육 효능감, 교사 효과성 및 졸업생의 교육 만족도 측면에서 비교되었습니다.
소통 방식: 위챗 그룹을 생성하고, 담당 교수가 각 수업 시작 3일 전에 사례 내용과 관련 질문을 그룹에 게시하여 대학원생들이 학습 과정에서 무엇에 주의해야 하는지 이해할 수 있도록 돕습니다.
목표: 서술성, 적용성, 효과성에 중점을 둔 새로운 교육 모델을 개발하여 학습 효율을 향상시키고 학생들의 임상적 비판적 사고 능력을 점진적으로 함양하는 것.
수업 전 평가: 간단한 테스트를 통해 학생들의 지식 수준을 종합적으로 평가하고, 그에 맞춰 교육 전략을 조정할 수 있습니다.
참여형 학습: 이것이 이 모델의 핵심입니다. 학습은 실제 사례를 기반으로 하며, 학생들의 주관적인 주도성을 최대한 활용하고 관련 지식 포인트를 연결합니다.
요약: 학생들에게 학습한 내용을 요약하는 마인드맵이나 지식 트리를 그려보도록 하세요.
강사는 강사가 말하고 학생들이 듣는, 그 외의 상호 작용 없는 전통적인 교육 모델을 따랐으며, 환자의 상태를 바탕으로 환자의 상태를 설명했다.
이 시험은 기초 이론 지식(60점)과 임상 사례 분석(40점)으로 구성되며, 총점은 100점입니다.
연구 대상자들은 응급 구강악안면외과에서 환자를 자가 평가하도록 배정되었으며, 두 명의 지도 의사의 감독을 받았습니다. 지도 의사들은 척도 사용법에 대한 교육을 받았지만, 교육에는 참여하지 않았고, 그룹 배정에 대해서는 알지 못했습니다. 수정된 Mini-CEX 척도를 사용하여 학생들을 평가했으며, 평균 점수를 학생의 최종 성적으로 반영했습니다.7 각 대학원생은 5회 평가를 받고 평균 점수를 계산합니다. 수정된 Mini-CEX 척도는 임상 의사 결정, 의사소통 및 협업 능력, 적응력, 치료 제공, 증례 작성의 다섯 가지 측면에서 대학원생을 평가합니다. 각 항목의 최대 점수는 20점입니다.
Ashton의 개인 맞춤형 교수 효과 척도와 Yu 등8의 TSES를 사용하여 구강악안면외과 교육에서 BOPPPS 근거 기반 모델과 결합된 CBL의 적용을 관찰 및 평가했습니다. 6점 리커트 척도를 사용했으며 총점은 27점에서 162점까지입니다. 점수가 높을수록 교사의 교수 효과에 대한 인식이 높다는 것을 의미합니다.
두 그룹의 피험자를 대상으로 익명의 자기 평가 척도를 사용하여 교육 방법에 대한 만족도를 조사했습니다. 해당 척도의 크론바흐 알파 계수는 0.75였습니다.
관련 데이터 분석에는 SPSS 22.0 통계 소프트웨어를 사용했습니다. 정규 분포를 따르는 모든 데이터는 평균 ± 표준편차로 나타냈습니다. 그룹 간 비교에는 대응표본 t-검정을 사용했으며, P < 0.05인 경우 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 판단했습니다.
실험군의 교재 이론 점수(기초 이론 지식, 임상 사례 분석 및 총점 포함)는 대조군보다 높았으며, 그 차이는 통계적으로 유의미했다(P < 0.05). 이는 표 1에 나타나 있다.
각 항목은 수정된 Mini-CEX를 사용하여 평가했습니다. 병력 기록 수준을 제외하고는(P>0.05), 실험군의 나머지 네 항목과 총점은 대조군보다 유의미한 차이를 보였습니다(P<0.05). 이는 표 2에 나타나 있습니다.
CBL과 BOPPPS 교수 모델을 결합한 교육 방식을 시행한 후, 학생들의 개인 학습 효능감, TSTE 결과 및 총점이 시행 전 기간에 비해 향상되었으며, 그 차이는 통계적으로 유의미했다(P < 0.05). (표 3 참조)
기존 교육 모델과 비교했을 때, CBL과 BOPPPS 교육 모델을 결합한 방식은 학습 목표를 더욱 명확히 하고, 핵심 사항과 어려운 부분을 강조하며, 교육 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 하고, 학습에 대한 학생들의 주관적인 주도성을 향상시켜 임상적 사고력 향상에 도움이 됩니다. 모든 측면에서 통계적으로 유의미한 차이가 나타났습니다(P < 0.05). 실험군 학생들은 대부분 새로운 교육 모델이 학습 부담을 증가시켰다고 생각했지만, 대조군과의 차이는 통계적으로 유의미하지 않았습니다(P > 0.05). (표 4 참조)
현재 구강악안면외과 석사 과정 학생들이 졸업 후 임상 업무에 부적합한 이유를 다음과 같이 분석합니다. 첫째, 구강악안면외과 교육과정의 문제입니다. 석사 과정 학생들은 정규 수련 과정을 이수하고, 논문을 발표하며, 기초 의학 연구를 수행해야 합니다. 동시에 야간 근무와 임상 잡무까지 처리해야 하므로 정해진 시간 내에 모든 과제를 완료하기 어렵습니다. 둘째, 의료 환경의 문제입니다. 의사와 환자 간의 관계가 경직되면서 석사 과정 학생들의 임상 실습 기회가 점차 줄어들고 있습니다. 대부분의 학생들은 독립적인 진단 및 치료 능력이 부족하며, 전반적인 학업 성취도가 현저히 저하되고 있습니다. 따라서 학생들의 학습 흥미와 열정을 고취하고 임상 실습의 효과를 높이기 위해 실질적인 교육 방법을 도입하는 것이 매우 중요합니다.
CBL 사례 교육법은 임상 사례를 기반으로 합니다.9,10 교수자는 임상 문제를 제시하고, 학생들은 자율 학습이나 토론을 통해 이를 해결합니다. 학생들은 학습과 토론 과정에서 주관적인 주도성을 발휘하여 점차 완전한 임상적 사고력을 형성하게 되는데, 이는 임상 실습과 전통적인 교육의 통합 부족 문제를 어느 정도 해결해 줍니다. BOPPPS 모델은 원래 독립적이었던 여러 학문 분야를 연결하여 과학적이고 완벽하며 논리적으로 명확한 지식 네트워크를 형성함으로써 학생들이 습득한 지식을 효과적으로 학습하고 임상 실습에 적용할 수 있도록 돕습니다.11,12 CBL과 BOPPPS 교육 모델을 결합하면 악안면외과에 대한 기존의 모호한 지식을 그림과 임상 시나리오로 변환하여13,14 보다 직관적이고 생생한 방식으로 지식을 전달함으로써 학습 효율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 연구 결과, 대조군과 비교했을 때 악안면외과 교육에 CBL15과 BOPPPS16 모델을 결합한 방식을 적용한 것이 석사 과정 학생들의 임상적 비판적 사고 능력 개발, 교육과 임상 실습의 통합 강화, 교육의 질 향상에 효과적인 것으로 나타났습니다. 실험군의 결과가 통제군보다 유의미하게 높았습니다. 그 이유는 두 가지입니다. 첫째, 실험군이 도입한 새로운 교수 모델이 학생들의 주관적인 학습 주도성을 향상시켰고, 둘째, 다양한 지식 요소를 통합적으로 학습함으로써 전문 지식에 대한 이해도를 더욱 높였기 때문입니다.
Mini-CEX는 1995년 미국 내과학회에서 기존 CEX 척도의 간소화 버전을 기반으로 개발되었습니다.17 해외 의과대학에서 널리 사용될 뿐만 아니라,18 중국의 주요 의과대학 및 전문대학에서도 의사와 간호사의 학습 성과 평가 방법으로 활용되고 있습니다.19,20 본 연구에서는 수정된 Mini-CEX 척도를 이용하여 석사 과정 학생 두 그룹의 임상 능력을 평가했습니다. 연구 결과, 사례 기록 작성 수준을 제외한 네 가지 임상 능력에서 실험군이 대조군보다 유의미하게 높은 것으로 나타났습니다. 이는 CBL(사례 기반 학습)과 BOPPPS(사례 기반 교수법)를 결합한 교육 방식이 지식 간의 연관성에 더 중점을 두어 임상 의사의 임상적 비판적 사고 능력 함양에 더욱 효과적이기 때문입니다. CBL과 BOPPPS 모델을 결합한 교육 방식은 학생 중심적 학습을 기본으로 하며, 학생들이 학습 자료를 적극적으로 학습하고 토론 및 요약하며 사례 기반 토론을 통해 이해를 심화하도록 합니다. 이론과 실습의 통합을 통해 전문 지식, 임상적 사고 능력 및 전반적인 역량이 향상됩니다.
교수 효능감이 높은 사람들은 업무에 더욱 적극적으로 참여하고 교육 효과를 더 잘 향상시킬 수 있습니다. 본 연구에서는 구강외과 교육에 BOPPPS 모델과 결합된 CBL을 적용한 교사들이 그렇지 않은 교사들에 비해 교수 효능감과 개인적 효능감이 더 높은 것으로 나타났습니다. 이는 BOPPPS 모델과 결합된 CBL이 학생들의 임상 실습 능력 향상뿐만 아니라 교사의 교수 효능감 향상에도 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 교사들은 교육 목표를 명확히 하고 교육에 대한 열정을 높일 수 있습니다. 교사와 학생 간의 소통이 활발해지고 교육 내용을 시기적절하게 공유하고 복습할 수 있어 교사가 학생으로부터 피드백을 받고 교육 기술과 효과를 향상시킬 수 있습니다.
제한점: 본 연구의 표본 크기가 작고 연구 기간이 짧았습니다. 향후 연구에서는 표본 크기를 늘리고 추적 관찰 기간을 연장해야 합니다. 다기관 연구를 설계한다면 대학원생의 학습 능력을 더 잘 이해할 수 있을 것입니다. 본 연구는 또한 구강악안면외과 교육에서 사례 기반 학습(CBL)과 BOPPPS 모델을 결합하는 것의 잠재적 이점을 보여주었습니다. 소규모 표본 연구에서는 더 나은 연구 결과를 얻기 위해 표본 크기를 늘린 다기관 연구를 점진적으로 도입하여 구강악안면외과 교육 발전에 기여해야 합니다.
CBL(임상 기반 학습)은 BOPPPS(의사 중심 임상 교육) 모델과 결합하여 학생들의 독립적 사고 능력과 임상 진단 및 치료 결정 능력을 함양하는 데 중점을 둡니다. 이를 통해 학생들은 의사의 관점에서 구강악안면 문제를 더 잘 해결하고 임상 현장의 변화하는 흐름에 신속하게 적응할 수 있습니다. 이는 교육의 질을 보장하는 효과적인 방법입니다. 국내외 우수 사례를 참고하고 구강악안면외과 분야의 실제 상황에 맞춰 교육 과정을 구성했습니다. 이는 학생들이 개념을 명확히 하고 임상적 논리적 사고 능력을 훈련하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 교육 효율성을 높여 교육의 질을 향상시키는 데 기여합니다. 따라서 임상 현장에서 널리 보급하고 적용할 가치가 있습니다.
저자들은 본 논문의 결론을 뒷받침하는 원자료를 어떠한 제한 없이 제공합니다. 본 연구에서 생성 및/또는 분석된 데이터 세트는 합리적인 요청이 있을 경우 해당 저자에게서 제공받을 수 있습니다.
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게시 시간: 2025년 3월 17일