비강 삽관은 입을 벌리기 어려운 환자나 후두경 삽입이 불가능한 환자, 그리고 구강 수술을 받는 환자에게 자주 사용되므로 맹목적 삽관이 흔히 사용됩니다. 맹목적 삽관 시에는 환자의 자발 호흡을 유지하고, 호흡 흐름을 이용하여 카테터의 소리를 듣고, 환자의 머리를 움직여 카테터의 방향을 조절하여 기관에 삽입해야 합니다. 마취 후, 1% 수액액을 콧구멍에 점적하여 점막 혈관의 수축을 유도합니다. 기관 튜브의 경사면이 왼쪽으로 향하기 때문에 왼쪽 콧구멍을 통해 삽관하면 성대에 접근하기가 더 쉽습니다. 임상에서는 왼쪽 콧구멍 삽관이 수술에 방해가 될 경우에만 오른쪽 콧구멍을 사용합니다. 기관삽관 시, 먼저 인체 비익 외번을 이용한 심폐소생술 훈련 시뮬레이션을 시행한 후, 윤활 카테터를 비강 세로선에 수직으로 콧구멍에 삽입하고, 비강 바닥을 따라 공통 비강구를 통해 콧구멍 밖으로 빼냈습니다. 카테터 입구에서 큰 호흡음이 들려야 합니다. 일반적으로 왼손으로 머리 위치를 조절하고 오른손으로 삽관을 시행한 후 머리 위치를 조정했습니다. 전자 기관삽관 모델에서 카테터의 기류음이 가장 뚜렷하게 들릴 때 삽입이 대부분 성공적이었습니다. 카테터 진행이 막히고 호흡음이 끊기면 카테터가 한쪽 비강 내로 미끄러져 들어갔을 가능성이 있습니다. 질식 증상이 동시에 나타나는 경우, 머리가 과도하게 뒤로 젖혀져 후두개와 혀뿌리 접합부에 카테터가 삽입되어 후두개 압박으로 인해 성대 저항이 사라지고 호흡음이 중단될 수 있습니다. 이는 대부분 과도한 머리 굴곡으로 인해 카테터가 식도로 들어간 경우에 발생합니다. 이러한 상황이 발생하면 카테터를 잠시 빼낸 후 호흡음이 들리면 머리 위치를 조정해야 합니다. 반복적인 맹목적 삽관이 어려운 경우, 후두경을 이용하여 입을 통해 성대를 노출시킨 후 오른손으로 카테터를 전진시켜 시야를 확보한 상태에서 기관에 삽입할 수 있습니다. 또는 겸자로 카테터 끝을 집어 성대에 삽입한 후 3~5cm 정도 전진시킬 수도 있습니다. 비강기관삽관의 장점은 다음과 같습니다. (1) 비강기관튜브는 너무 크지 않아야 합니다. 너무 크면 후두와 성대하부 손상 가능성이 상대적으로 높기 때문에 너무 큰 직경의 튜브를 사용하는 경우는 드뭅니다. ② 삽관 시 비점막의 반응, 자극 여부를 관찰할 수 있습니다. ③ 비강 캐뉼라가 더 잘 고정되어 간호 및 인공호흡 중 미끄러짐이 적습니다. ④ 비강 캐뉼라의 곡률이 커서(예각이 없어) 후두 후방과 구조 연골에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다. ⑤ 의식이 있는 환자는 비강삽관에 편안함을 느끼고 연하 작용이 좋으며 삽관 튜브를 물지 않습니다. ⑥ 입을 벌리기 어려운 환자에게도 비강삽관을 사용할 수 있습니다. 단점은 다음과 같습니다. (1) 비강삽관을 통해 하기도에 감염이 유입될 수 있습니다. ② 비강 삽관은 내강이 길고 내경이 작아 사강이 크고 분비물로 막히기 쉬워 호흡기 저항이 증가합니다. ③ 응급 상황에서의 시술은 시간이 오래 걸리고 성공률이 낮습니다. ④ 기관이 좁은 경우 비강을 통한 삽관이 어렵습니다.
게시 시간: 2025년 1월 4일