1. 구조자가 의식, 심장 박동 및 호흡 정지를 겪었는지 확인합니다. 동공 확장 및 빛 반사 소실이 특징입니다. 대퇴동맥과 경동맥에서 맥박이 촉지되지 않습니다. 심음이 사라지고 청색증이 나타납니다(그림 1).
2. 자세: 구조자를 평평하고 단단한 바닥에 눕히거나 뒤에 단단한 판을 놓습니다(그림 2).
3. 호흡기를 막히지 않게 유지하십시오: 먼저 호흡기를 확인하고(그림 3), 호흡기에서 분비물, 구토물 및 이물질을 제거하십시오. 의치가 있는 경우 제거해야 합니다. 기도를 확보하기 위해 한 손을 이마에 대고 머리를 뒤로 젖히고, 다른 손의 검지와 중지를 턱 근처의 하악골에 대고 턱을 앞으로 들어 올리고 목을 당기십시오(그림 4).
그림 1. 환자 의식 상태 평가
그림 2. 도움을 요청하고 적절한 위치를 잡으십시오.
그림 3. 환자의 호흡 검사
4. 인공호흡 및 가슴 압박
(1) 인공호흡: 구강 대 구강 호흡, 구강 대 비강 호흡, 구강 대 비강 호흡(영아) 등을 사용할 수 있다. 이 시술은 기도 개방성을 유지하고 경동맥의 박동을 확인하면서 시행한다(그림 5). 시술자는 왼손으로 환자의 이마를 누르고 엄지와 검지로 콧방울 아래쪽을 잡는다. 오른손의 검지와 중지로 환자의 아래턱을 들어 올리고, 심호흡을 하면서 입을 벌려 환자의 입을 완전히 덮은 후, 환자의 가슴이 올라올 때까지 깊고 빠르게 입 안으로 숨을 불어넣는다. 동시에 환자의 입은 벌리고 코를 잡고 있던 손은 풀어 환자가 코로 숨을 쉴 수 있도록 한다. 환자의 가슴이 회복되고 공기가 몸 밖으로 나오는 것을 관찰한다. 호흡 빈도는 분당 12~20회이지만, 심장 압박 횟수에 비례해야 합니다(그림 6). 1인 처치 시에는 심장 압박 15회와 호흡 2회(15:2)를 시행했습니다. 과도한 호흡은 폐포 파열을 유발할 수 있으므로 호흡 중에는 가슴 압박을 중단해야 합니다.
그림 4. 기도 개방성 유지
그림 5. 경동맥 박동 검사
그림 6. 인공호흡 시행
(2) 외부 흉부 심장압박: 인공호흡을 하면서 인공심장압박을 실시합니다.
(i) 압박 부위는 흉골의 위쪽 2/3와 아래쪽 1/3이 만나는 지점, 즉 검상돌기에서 4~5cm 위쪽이었다(그림 7).
그림 7. 올바른 누르는 위치 결정
(ii) 압박법: 구조자의 손바닥 뿌리를 압박 부위에 단단히 대고, 다른 손바닥은 손등에 댄다. 두 손은 평행하게 겹치고 손가락은 교차시켜 가슴벽에서 들어 올린다. 구조자의 팔은 쭉 뻗어야 하며, 양쪽 어깨의 중앙점이 압박 부위에 수직이 되도록 한다. 상체의 무게와 어깨 및 팔의 근력을 이용하여 수직으로 눌러 흉골이 4~5cm(5~13세 3cm, 영아 2cm) 정도 아래로 처지도록 한다. 압박은 중단 없이 부드럽고 규칙적으로 수행해야 한다. 아래로 누르는 시간과 위로 이완하는 시간의 비율은 1:1이다. 가장 아래로 누를 때는 명확한 간격을 두어야 하며, 충격식 밀기나 점프식 압박은 피해야 한다. 이완할 때는 손바닥 뿌리가 흉골 고정 지점에서 떨어지지 않도록 하되, 흉골에 압력이 가해지지 않도록 최대한 이완해야 한다. 가슴 압박 속도는 분당 100회가 권장된다(그림 8 및 9). 가슴 압박과 동시에 인공호흡을 시행하되, 맥박과 심박수를 확인하기 위해 심폐소생술을 자주 중단하지 않도록 하고, 압박 중단 시간은 10초를 넘지 않도록 하여 소생술의 성공에 방해가 되지 않도록 한다.
그림 8. 가슴 압박 실시
그림 9. 외부 심장 압박을 위한 올바른 자세
(3) 효과적인 압박의 주요 지표: ① 압박 중 동맥맥 촉진, 상완동맥 수축기압 > 60 mmHg; ② 환자의 얼굴, 입술, 손톱, 피부색이 다시 붉어짐. ③ 확장된 동공이 다시 수축됨. ④ 공기 불어넣는 동안 폐포 호흡음 또는 자발 호흡이 들리고 호흡이 개선됨. ⑤ 의식이 점차 회복되고 혼수가 얕아지며 반사와 몸부림이 나타남. ⑥ 소변량이 증가함.
게시 시간: 2025년 1월 14일