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서론 영국과 아일랜드의 치과 산업의 통치 기관은 치과 의사가 자격을 갖추어야하며 감독없이 안전하게 연습 할 수있는 지식, 기술 및 속성을 갖추어야합니다. 치과 학교 가이 목표를 달성하는 방법은 교육 환경의 통치기구와 도전의 변화에 대한 대응으로 다양하고 수정 될 수 있습니다. 따라서 어떤 방법이 잘 작동하는지 결정하고 문헌에 설명 된 모범 사례를 전파하는 것이 중요합니다.
혁신, 변화에 대한 동기 부여, 교수의 질과 질에 영향을 미치는 요인을 포함하여 출판 된 문헌에서 임상 치과 기술을 가르치는 방법을 식별하기 위해 범위 검토를 사용하는 목표.
행동 양식. 2008 년에서 2018 년 사이에 출판 된 57 개의 기사를 선택하고 분석하는 데 범위 검토 방법이 사용되었습니다.
결과. 정보 기술의 발전과 가상 학습 환경의 개발은 교육의 혁신을 촉진하고 독립적이고 자율적 인 학습을 촉진했습니다. 전임상 실습 교육은 마네킹 헤드를 사용하는 임상 기술 실험실에서 수행되며 일부 치과 학교는 가상 현실 시뮬레이터를 사용합니다. 임상 경험은 주로 여러 분야의 클리닉 및 모바일 교육 센터에서 획득됩니다. 적절한 환자의 불충분 한 수, 학생 수 증가 및 교수진 감소는 일부 치료 방식에 대한 임상 경험이 감소하는 것으로보고되었습니다.
결론 현재 임상 치과 기술 훈련은 이론적 지식이 좋은 새로운 졸업생을 생산하고 기본 임상 기술에 대한 준비 및 자신감이 있지만 복잡한 치료에 대한 경험이 부족하여 독립적으로 실천할 준비가 줄어 듭니다.
문헌을 활용하고 명시된 혁신이 다양한 임상 분야에서 치과 임상 기술의 효과와 구현에 미치는 영향을 보여줍니다.
독립적 인 관행에 대한 불충분 한 준비 위험이보고 된 특정 임상 영역과 관련하여 이해 당사자들에 의해 많은 우려가 확인되었다.
학부 수준에서 교수법 개발에 관련된 사람들과 학부와 기본 교육 사이의 인터페이스에 관련된 사람들에게 유용합니다.
치과 학교는“실무 준비”섹션에 설명 된대로 감독없이 유능하고 자비 롭고 독립적으로 연습 할 수있는 기술과 지식을 졸업생에게 제공해야합니다. 1
아일랜드 치과 협의회에는 여러 임상 영역에서 기대치를 제시하는 실무 규범이 있습니다. 2,3,4,5
각 관할 구역의 학부 프로그램 결과는 명확하게 정의되어 있지만 각 치과 학교는 자체 커리큘럼을 개발할 권리가 있습니다. 핵심 요소는 기본 이론의 가르침, 환자 접촉 전 기본 수술 기술의 안전한 실습 및 감독하에 환자 기술의 연마입니다.
영국의 가장 최근 졸업생들은 국립 보건국 (National Health Service)에서 자금을 지원하는 Foundation Training이라는 1 년 프로그램에 들어가서 소위 교육 책임자 (이전 NHS 기본 환자 교육 트레이너의 감독하에 선택된 학교에서 일합니다. 1 차 진료 실무). 돕다). . 참가자는 지역 대학원에서 구조화 된 추가 교육을 위해 최소 30 번의 필수 연구 일에 참석합니다. 이 과정은 영국의 학장 협의회와 대학원 치과의 이사에 의해 개발되었습니다. 6이 과정의 만족스러운 완료는 치과 의사가 수행자 번호를 신청하고 다음 해에 GP 실습을 시작하거나 병원 서비스에 가입하기 전에 필요합니다.
아일랜드에서 새로 졸업 한 치과 의사는 추가 교육없이 일반 관행 (GP) 또는 병원 위치에 입장 할 수 있습니다.
이 연구 프로젝트의 목적은 영국 및 아일랜드 치과 학교에서 임상 치과 기술을 가르치는 방법의 범위를 탐색하고 매핑하여 새로운 교육 접근법이 나타 났는지 여부와 이유를 결정하는 범위의 문헌 검토를 수행하는 것이 었습니다. 교수 환경이 바뀌 었는지, 교수 및 학생의 교수진 인식, 그리고 교수가 학생들이 치과 진료 생활을 얼마나 잘 준비시키는 지
위의 연구의 목표는 설문 조사 방법에 적합합니다. 범위 검토는 주어진 주제에 대한 문헌의 범위 나 범위를 결정하는 데 이상적인 도구이며 이용 가능한 과학적 증거의 본질과 양에 대한 개요를 제공하는 데 사용됩니다. 이러한 방식으로 지식 격차를 식별 할 수 있으므로 체계적인 검토를위한 주제를 제안합니다.
이 검토에 대한 방법론은 Arksey와 O'Malley 7에 의해 설명 된 프레임 워크를 따랐으며 Levack et al. 8 프레임 워크는 검토 프로세스의 각 단계를 통해 연구원을 안내하도록 설계된 6 단계 프레임 워크로 구성됩니다.
따라서이 범위 검토는 5 단계가 포함되었습니다 : 연구 질문 정의 (1 단계); 관련 연구 식별 (2 단계); 결과를 제시하십시오 (5 단계). 6 단계 - 협상 -은 생략되었습니다. Levac et al. 8 이해 관계자 검토가 연구의 엄격함을 증가시키기 때문에 범위 검토 접근법 에서이 중요한 단계를 고려하십시오. Arksey et al. 7이 단계 선택 사항을 고려하십시오.
연구 질문은 문헌에 나와있는 내용을 조사하기 위해 검토의 목표를 바탕으로 결정됩니다.
치과 학교에서 임상 기술을 가르치는 경험과 실습 준비 경험에 대한 이해 관계자 (학생, 임상 교수, 환자)의 인식.
Medline 모든 데이터베이스는 OVID 플랫폼을 사용하여 첫 번째 기사를 식별했습니다. 이 파일럿 검색은 후속 검색에 사용 된 키워드를 제공했습니다. “치과 교육 및 임상 기술 훈련”또는“임상 기술 훈련”키워드를 사용하여 Wiley and Eric (EBSCO 플랫폼) 데이터베이스를 검색하십시오. 키워드“치과 교육 및 임상 기술 훈련”또는“임상 기술 개발”Journal of Dentistry를 사용하여 영국 데이터베이스를 검색하고 유럽 치과 교육 저널이 검색되었습니다.
선택 프로토콜은 기사 선택이 일관성이 있고 연구 질문에 답할 것으로 예상되는 정보를 포함하도록 설계되었습니다 (표 1). 다른 관련 기사는 선택한 기사의 참조 목록을 확인하십시오. 그림 1의 프리즘 다이어그램은 선택 과정의 결과를 요약합니다.
데이터 다이어그램은 기사의 선택된 특징에 제시 될 주요 기능과 결과를 반영하기 위해 만들어졌습니다. 7 선택된 기사의 전체 텍스트를 검토하여 테마를 식별했습니다.
선택 프로토콜에 명시된 기준을 충족 한 총 57 개의 기사가 문헌 검토에 포함되도록 선택되었습니다. 목록은 온라인 보충 정보에 제공됩니다.
이 기사는 11 개의 치과 학교 (영국과 아일랜드의 치과 학교의 61%)의 연구원들의 업무 결과입니다 (그림 2).
검토의 포함 기준을 충족 한 57 개의 기사는 다양한 임상 학문에서 임상 치과 기술을 가르치는 다양한 측면을 조사했습니다. 기사의 내용 분석을 통해 각 기사는 해당 임상 징계로 분류되었습니다. 어떤 경우에는이 기사는 단일 임상 징계 내에서 임상 기술의 가르침에 중점을 두었습니다. 다른 사람들은 여러 임상 영역과 관련된 임상 치과 기술 또는 특정 학습 시나리오를 살펴 보았습니다. "기타"라고 불리는 그룹은 마지막 항목 유형을 나타냅니다.
의사 소통 기술 교육 및 반사 실습 개발에 중점을 둔 기사는“소프트 기술”그룹에 배치되었습니다. 많은 치과 학교에서 학생들은 구강 건강의 모든 측면을 다루는 다 분야 클리닉에서 성인 환자를 치료합니다. “포괄적 인 환자 치료”그룹은 이러한 환경에서 임상 교육 이니셔티브를 설명하는 기사를 말합니다.
임상 분야의 관점에서, 57 개의 검토 기사의 분포는 그림 3에 나와 있습니다.
데이터를 분석 한 후 5 개의 주요 테마가 등장했으며 각각 여러 가지 하위 테마가 나타났습니다. 일부 기사에는 이론적 개념을 가르치는 정보 및 실제 임상 기술을 가르치는 방법과 같은 여러 주제에 대한 데이터가 포함되어 있습니다. 의견 주제는 주로 부서장, 연구원, 환자 및 기타 이해 관계자의 견해를 반영하는 설문지 기반 연구를 기반으로합니다. 또한 의견 테마는 2042 명의 학생 참가자의 의견을 나타내는 16 개의 기사에서 직접 인용문을 가진 중요한“학생 음성”을 제공했습니다 (그림 4).
주제에 대한 가르침 시간에 상당한 차이에도 불구하고, 이론적 개념을 가르치는 접근 방식에는 상당한 일관성이 있습니다. 강의, 세미나 및 교육은 모든 치과 학교에서 문제 기반 학습을 채택하면서 제공되는 것으로보고되었습니다. 시청각 수단을 통해 (잠재적으로 지루한) 콘텐츠를 향상시키기 위해 기술을 사용하는 것은 전통적으로 가르치는 과정에서 흔한 것으로 밝혀졌습니다.
임상 학업 직원 (선임 및 주니어), 일반 실무자 및 전문가 전문가 (예 : 방사선 전문의)가 교육을 제공했습니다. 인쇄 된 리소스는 학생들이 코스 자원에 액세스 할 수있는 온라인 포털로 대체되었습니다.
치과 학교의 모든 전임상 임상 기술 훈련은 Phantom Lab에서 발생합니다. 로터리 기기, 핸드 기기 및 엑스레이 장비는 클리닉에서 사용되는 것과 동일하므로 시뮬레이션 된 환경에서 치과 수술 기술을 배우는 것 외에도 장비, 인체 공학 및 환자 안전에 익숙해 질 수 있습니다. 기본 복원 기술은 1 년과 2 년 동안, 그 후에, 이후 (3 ~ 5 년)의 신경 론, 고정 보철물 및 구강 수술이 이어진다.
임상 기술의 라이브 데모는 Dental School Virtual Learning Environments (VLES)가 제공하는 비디오 리소스로 대체되었습니다. 교수진에는 대학 임상 교사와 일반 실무자가 포함됩니다. 몇몇 치과 학교는 가상 현실 시뮬레이터를 설치했습니다.
커뮤니케이션 기술 훈련은 워크숍에서 진행되며, 반 친구와 특별히 제시된 배우는 환자 접촉 전에 커뮤니케이션 시나리오를 연습 할 수있는 시뮬레이션 환자로서 시뮬레이션 된 환자로서 수행되지만 비디오 기술은 모범 사례를 시연하고 학생들이 자신의 성과를 평가할 수 있도록하는 데 사용됩니다.
전임상 단계에서 학생들은 Thiel의 방부 처리 된 시체에서 치아를 추출하여 사실주의를 향상 시켰습니다.
대부분의 치과 학교는 많은 단일 전문 클리닉보다는 한 클리닉에서 환자의 모든 치료 요구가 충족되는 다중 전문 클리닉을 설립했습니다.
임상 감독자는 임상 절차에서 학생의 성과를 바탕으로 피드백을 제공하며,이 피드백에 대한 후속 반영은 미래의 비슷한 기술을 학습 할 수 있습니다.
이“부서”를 담당하는 개인은 교육 분야에서 대학원 훈련을 받았을 가능성이 높습니다.
임상 수준에서의 신뢰성은 치과 학교에서 다 분야 클리닉의 사용과 봉사 활동 센터로 알려진 소규모 봉사 활동 클리닉의 개발을 통해 개선 된 것으로보고되었습니다. 봉사 활동 프로그램은 고등학생 교육에 없어서는 안될 부분입니다. 마지막 해 학생들은 그러한 클리닉에서 최대 50%의 시간을 소비합니다. 전문 클리닉, NHS 커뮤니티 치과 진료소 및 GP 배치가 참여했습니다. 치과 감독자는 환자 집단의 차이로 인해 얻은 임상 경험의 유형과 마찬가지로 위치 유형에 따라 다릅니다. 학생들은 다른 치과 치료 전문가와 함께 일한 경험을 얻었고 전문가 간 경로에 대한 깊은 이해를 얻었습니다. 주장 된 혜택에는 학교 기반 치과 진료소에 비해 봉사 활동 센터에서 더 크고 다양한 환자 인구가 포함됩니다.
가상 현실 워크 스테이션은 제한된 수의 치과 학교에서 전임상 기술 훈련을위한 전통적인 팬텀 헤드 장치의 대안으로 개발되었습니다. 학생들은 3D 안경을 착용하여 가상 현실 환경을 만듭니다. 시청각 및 청각 신호는 운영자에게 객관적이고 즉각적인 성능 정보를 제공합니다. 학생들은 독립적으로 일합니다. 초보자를위한 간단한 구멍 준비에서 고급 학생들을위한 크라운 및 브리지 준비에 이르기까지 다양한 절차가 있습니다. 혜택은 감독 요구 사항이 낮아서 전통적인 감독관 주도 과정에 비해 생산성을 향상시키고 운영 비용을 줄일 수있는 것으로보고됩니다.
CVRS (Computer Virtual Reality Simulator)는 전통적인 팬텀 헤드 유닛과 하드웨어와 적외선 카메라 및 컴퓨터를 결합하여 캐비티의 3 차원 가상 현실을 만들어 스크린에서 이상적인 훈련을 통해 학생의 시도를 오버레이합니다.
VR/HAPTIC 장치는 전통적인 방법을 대체하기보다는 보완하며, 학생들은 감독과 컴퓨터 피드백의 조합을 선호한다고보고합니다.
대부분의 치과 학교는 VLE를 사용하여 학생들이 웹 세미나, 튜토리얼 및 강의와 같은 다양한 상호 작용으로 자원에 액세스하고 온라인 활동에 참여할 수 있도록합니다. VLE의 이점은 학생들이 학습의 속도, 시간 및 위치를 설정할 수 있기 때문에 유연성과 독립성이 더 커지는 것으로보고되었습니다. 부모 치과 학교 자체 (국내 및 국제적으로 창출 된 다른 많은 출처)가 만든 온라인 리소스는 학습의 세계화로 이어졌습니다. 전자 학습은 종종 전통적인 대면 학습 (혼합 학습)과 결합됩니다. 이 접근법은 어느 방법보다 더 효과적이라고 생각됩니다.
일부 치과 진료소는 학생들이 치료 중에 VLE 자원에 액세스 할 수있는 노트북을 제공합니다.
외교 비판을주고받는 경험은 동료의 임무 참여를 증가시킵니다. 학생들은 반사적이고 비판적인 기술을 개발하고 있다고 언급했습니다.
학생들이 VLE Dental School에서 제공하는 리소스를 사용하여 자신의 워크샵을 수행하는 Untutored Group Work는 독립적 인 실습에 필요한 자체 관리 및 협업 기술을 개발하는 효과적인 방법으로 간주됩니다.
대부분의 치과 학교는 포트폴리오 (작업 진행 상황) 및 전자 포트폴리오를 사용합니다. 이러한 포트폴리오는 공식적인 업적과 경험의 기록을 제공하고 경험에 대한 반성을 통해 이해를 심화 시키며 전문성과 자기 평가 기술을 개발하는 훌륭한 방법입니다.
임상 전문 지식에 대한 수요를 충족시키기 위해 적합한 환자의 부족이보고되었습니다. 가능한 설명에는 신뢰할 수없는 환자 출석, 질병이 거의 없거나 전혀없는 만성적으로 아픈 환자, 치료에 대한 환자의 부적합 및 치료 부위에 도달 할 수없는 것이 포함됩니다.
선별 및 평가 클리닉은 환자 접근성을 높이도록 권장됩니다. 몇몇 논문은 재단 연수생이 실제로 그러한 치료를 접할 때 일부 치료의 임상 적용 부족이 문제를 일으킬 수 있다는 우려를 제기했다.
복원 치과 실무 인력 내에서 파트 타임 GDP 및 임상 교수진에 대한 의존도가 높아지고 있으며, 고위 임상 교수진의 역할은 점점 더 감독하고 코스 콘텐츠의 특정 영역을 책임지고 전략적으로 책임이 있습니다. 총 16/57 (28%)의 기사는 교육 및 리더십 수준에서 임상 직원의 부족을 언급했습니다.
후 시간 : 8 월 29-2024 년