전통적인 시체의 해부는 감소하고 있으며, Plastination 및 3D Printed (3DP) 모델은 전통적인 해부학 교육 방법의 대안으로 인기를 얻고 있습니다. 이 새로운 도구의 강점과 약점이 무엇인지, 그리고 그들이 존중, 관리 및 공감과 같은 인간의 가치를 포함하는 학생들의 해부학 학습 경험에 어떤 영향을 줄 수 있는지는 확실하지 않습니다.
무작위 교차 연구 직후 96 명의 학생들이 초대되었습니다. 실용적인 디자인은 해부학 적으로 가소화 된 3D 모델 (단계 1, n = 63) 및 목 (2 단계, n = 33)을 사용하여 학습 경험을 탐색하는 데 사용되었습니다. 유도 주제 분석은 278 개의 자유 텍스트 리뷰 (강점, 약점, 개선 영역) 및 이러한 도구를 사용하여 해부학 학습에 대한 포커스 그룹 (n = 8)의 구절 성적표를 기반으로 수행되었습니다.
인식 된 진정성, 근본적인 이해 및 복잡성, 존중과 보살핌의 태도, 다중 양식 및 리더십의 네 가지 주제가 확인되었습니다.
일반적으로 학생들은 플라스 테이션 표본이 더 현실적이며 3DP 모델보다 더 존경 받고 돌보는 느낌을 받았으며, 이는 사용하기 쉽고 기본 해부학 학습에 더 적합했습니다.
인간 부검은 17 세기부터 의학 교육에 사용되는 표준 교육 방법입니다 [1, 2]. 그러나 접근이 제한적이며, 사체 유지 보수의 높은 비용 [3, 4], 해부학 훈련 시간 [1, 5] 및 기술 발전 [3, 6]의 상당한 감소, 전통적인 해부 방법을 사용하여 가르치는 해부학 수업이 감소하고 있습니다. . 이것은 플라스 테이션 인간 표본 및 3D 인쇄 (3D) 모델과 같은 새로운 교수법 및 도구를 연구 할 수있는 새로운 가능성을 열어줍니다 [6,7,8].
이러한 각 도구에는 장단점이 있습니다. 도금 된 표본은 건조하고 냄새가없고 현실적이며 무모한 [9,10,11]이므로 학습과 해부학에 대한 이해에 학생들을 가르치고 참여시키는 데 이상적입니다. 그러나 그들은 또한 단단하고 유연하지 않기 때문에 [10, 12], 그들은 더 깊은 구조를 조작하고 더 깊은 구조에 도달하기가 더 어렵다고 생각된다 [9]. 비용면에서 가소화 된 샘플은 일반적으로 3DP 모델보다 구매 및 유지 관리하는 데 더 비쌉니다 [6,7,8]. 반면, 3DP 모델은 다른 텍스처 [7, 13] 및 Colors [6, 14]를 허용하며 특정 부품에 할당 할 수 있으며, 이는 학생들이 중요한 구조를보다 쉽게 식별, 구별 및 기억하는 데 도움이되지만, 이것은 플라스틱 화보다 덜 현실적으로 보입니다. 샘플.
여러 연구에서 가소화 된 표본, 2D 이미지, 습식 섹션, 해부 테이블 (Anatomage Inc., San Jose, CA) 및 3DP 모델과 같은 다양한 유형의 해부학기구의 학습 결과/성능을 조사했습니다 [11, 15, 16,. 17, 18, 19, 20, 21]. 그러나 결과는 대조군 및 중재 그룹에 사용 된 훈련 기기의 선택에 따라 다르고 다른 해부학 적 영역에 따라 달라졌다 [14, 22]. 예를 들어, 습식 해부 [11, 15] 및 부검 테이블 [20]과 함께 사용될 때 학생들은 학습 만족도와 플라스 테이션 표본에 대한 태도를보고했습니다. 마찬가지로, 혈통 패턴의 사용은 학생들의 객관적인 지식의 긍정적 인 결과를 반영한다 [23, 24].
3DP 모델은 종종 전통적인 교수법을 보충하는 데 사용됩니다 [14,17,21]. Loke et al. (2017)은 소아과 의사의 선천성 심장병을 이해하기 위해 3DP 모델의 사용에 대해보고했다 [18]. 이 연구는 3DP 그룹이 학습 만족도가 높고 Fallot의 테트라드에 대한 이해가 높으며 2D 이미징 그룹에 비해 환자 관리 능력 (자기 효능)이 있음을 보여주었습니다. 3DP 모델을 사용하여 혈관 트리의 해부학과 두개골의 해부학을 연구하면 2D 이미지와 동일한 학습 만족도를 제공합니다 [16, 17]. 이 연구에 따르면 3DP 모델은 학생으로 인식 된 학습 만족도 측면에서 2D 삽화보다 우수합니다. 그러나, 특히 다중 물질 3DP 모델을 가소 화 된 샘플과 비교하는 연구는 제한적이다. Mogali et al. (2021)은 3DP 심장 및 목 모델과 함께 홍수 모델을 사용했으며 제어 그룹과 실험 그룹 사이의 지식이 유사한 증가를보고했다 [21].
그러나 학생 학습 경험이 왜 해부학 적기구와 신체와 기관의 다른 부분의 선택에 의존하는지에 대한 더 깊은 이해를 얻으려면 더 많은 증거가 필요하다 [14, 22]. 인본주의 적 가치는이 인식에 영향을 줄 수있는 흥미로운 측면입니다. 이것은 의사가되는 학생들의 존중, 보살핌, 공감 및 동정심을 말합니다 [25, 26]. 학생들이 기증 된 시체와 공감하고 돌보는 법을 배울 때 전통적으로 부검에서 인본주의 적 가치가 추구되어 왔으며, 따라서 해부학에 대한 연구는 항상 특별한 장소를 차지했습니다 [27, 28]. 그러나 이것은 가소 화 및 3DP 도구에서는 거의 측정되지 않습니다. 폐쇄 형 리 커트 설문 조사 질문과 달리 포커스 그룹 토론 및 개방형 설문 조사 질문과 같은 질적 데이터 수집 방법은 새로운 학습 도구가 학습 경험에 미치는 영향을 설명하기 위해 무작위 순서로 작성된 참가자 의견에 대한 통찰력을 제공합니다.
그래서이 연구는 학생들이 해부학을 배우기 위해 세트 도구 (plastination)와 물리적 3D 인쇄 이미지를 제공 할 때 해부학을 어떻게 다르게 인식하는지에 대한 답을 목표로 삼았습니까?
위의 질문에 답하기 위해 학생들은 팀 상호 작용 및 협업을 통해 해부학적 지식을 획득, 축적 및 공유 할 수있는 기회가 있습니다. 이 개념은 개인이나 사회 단체가 자신의 지식을 적극적으로 만들고 공유하는 구성주의 이론과 잘 일치한다 [29]. 이러한 상호 작용 (예 : 동료, 학생과 교사 사이)은 학습 만족도에 영향을 미칩니다 [30, 31]. 동시에, 학생들의 학습 경험은 학습 편의, 환경, 교육 방법 및 과정 내용과 같은 요인에 의해 영향을받습니다 [32]. 그 후, 이러한 속성들은 학생들에게 관심있는 주제의 학습과 숙달에 영향을 줄 수있다 [33, 34]. 이것은 개인 경험, 지능 및 신념의 초기 수확 또는 공식화가 다음 행동 과정을 결정할 수있는 실용적 인식론의 이론적 관점과 관련이있을 수있다 [35]. 실용적인 접근법은 인터뷰 및 설문 조사를 통해 복잡한 주제와 그 순서를 식별하고 주제별 분석을 통해 신중하게 계획되어있다 [36].
시체 샘플은 과학과 인류의 이익을위한 중요한 선물로 여겨지면서 학생들로부터 학생들에게 기증자에게 감사를 표하는 것으로 간주되기 때문에 종종 침묵하는 멘토로 간주됩니다 [37, 38]. 이전의 연구는 Cadaver/Plastination Group과 3DP Group [21, 39] 사이에 유사하거나 높은 객관적인 점수를보고했지만, 학생들이 두 그룹간에 인본주의 적 가치를 포함한 동일한 학습 경험을 공유하는지 여부는 불분명했습니다. 추가 연구를 위해이 연구는 실용주의의 원리 [36]를 사용하여 3DP 모델 (색상 및 질감)의 학습 경험과 특성을 조사하고 학생 피드백을 기반으로 플라스 테이션 샘플과 비교합니다.
그런 다음 학생의 인식은 해부학을 가르치는 데 효과적이지 않은 적절한 해부 도구를 선택하는 것에 대한 교육자의 결정에 영향을 줄 수 있습니다. 이 정보는 또한 교육자가 학생 선호도를 식별하고 적절한 분석 도구를 사용하여 학습 경험을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 질적 연구는 3DP 모델에 비해 가소 화 된 심장 및 목 샘플을 사용하여 학생들이 중요한 학습 경험이라고 생각하는 것을 탐구하는 것을 목표로했습니다. Mogali et al.의 예비 연구에 따르면. 2018 년에 학생들은 플라스 테이션 표본이 3DP 모델보다 더 현실적이라고 생각했습니다 [7]. 그러니 다음과 같이 가정 해 봅시다.
실제 시체에서 플라스타이션이 만들어 졌다는 점을 감안할 때, 학생들은 진위와 인본주의 적 가치 측면에서 3DP 모델보다 더 긍정적으로 깃털을 볼 것으로 예상되었습니다.
이 질적 연구는 세 가지 연구 모두에 제시된 데이터가 동일한 학생 참가자 샘플로부터 동시에 수집 되었기 때문에 두 가지 이전의 정량적 연구 [21, 40]와 관련이있다 [21, 40]. 첫 번째 기사는 Plastination과 3DP 그룹 사이의 유사한 객관적인 측정 (시험 점수)을 보여 주었고 [21], 두 번째 기사는 학습 만족도와 같은 교육 구성을 측정하기 위해 심리적으로 검증 된 기기 (4 가지 요소, 19 개 항목)를 개발하기 위해 요인 분석을 사용했습니다. 자기 효능, 인본주의 적 가치 및 학습 미디어 제한 [40]. 이 연구는 고품질 개방형 및 포커스 그룹 토론을 조사하여 플라스 테이션 표본과 3D 인쇄 모델을 사용하여 해부학을 학습 할 때 학생들이 중요한 것을 찾는 것을 알아 냈습니다. 따라서이 연구는 소성 샘플과 비교하여 3DP 도구의 사용에 대한 질적 학생 피드백 (무료 텍스트 의견 및 포커스 그룹 토론)에 대한 통찰력을 얻기 위해 연구 목표/질문, 데이터 및 분석 방법 측면에서 이전 두 기사와 다릅니다. 이것은 본 연구가 기본적으로 두 개의 이전 기사와 다른 연구 문제를 해결한다는 것을 의미한다 [21, 40].
저자의 기관에서 해부학은 5 년간 의학 및 수술 학사 (MBBS) 프로그램의 첫 2 년 동안 심장, 내분비학, 근골격계 등과 같은 체계적인 과정에 통합됩니다. 석고 표본, 플라스틱 모델, 의료 이미지 및 가상 3D 모델은 종종 해부 또는 습식 해부 표본 대신 일반 해부학 관행을 지원하는 대신 사용됩니다. 그룹 연구 세션은 획득 된 지식의 적용에 중점을 둔 전통적인 강의를 대체합니다. 각 시스템 모듈이 끝나면 일반 해부학, 이미징 및 조직학을 다루는 20 개의 개별 최고의 답변 (SBA)이 포함 된 온라인 조형 해부학 연습 테스트를 수행하십시오. 총 5 건의 형성 시험이 실험 중에 수행되었다 (첫해에는 3 개, 2 년차 2 명). 1 년과 2 학년 동안 종합적인 서면 평가에는 120 개의 SBA가 포함 된 2 개의 논문이 포함됩니다. 해부학은 이러한 평가의 일부가되고 평가 계획은 포함 할 해부학 적 질문의 수를 결정합니다.
학생 대 샘플 비율을 향상시키기 위해, 플라스 테이션 시편을 기반으로 한 내부 3DP 모델을 교육 및 학습 해부학을 학습하기 위해 연구했습니다. 이를 통해 해부학 커리큘럼에 공식적으로 포함되기 전에 플라스 테이션 표본과 비교하여 새로운 3DP 모델의 교육 가치를 확립 할 수 있습니다.
이 연구에서, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) (64-Slice somatom 정의 Flash CT Scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany)은 심장의 플라스틱 모델 (하나의 심장과 단면의 한 심장) 및 머리와 목 (머리와 목)에서 수행되었습니다 ( 하나의 전체와 하나의 미드 시상 평면 헤드 넥) (그림 1). 의학 (DICOM) 이미지의 디지털 이미징 및 커뮤니케이션 (DICOM) 이미지는 근육, 동맥, 신경 및 뼈와 같은 유형별로 구조적 세분화를 위해 3D 슬라이서 (버전 4.8.1 및 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts)에 획득하여로드되었습니다. . 세그먼트 화 된 파일은 노이즈 쉘을 제거하기 위해 구체화 된 마법 (버전 22, NV, Leuven, Leuven 구체화)에로드되었으며 인쇄 모델은 STL 형식으로 저장된 후 OBJET 500 Connex3 Polyjet 프린터 (Stratasys, Eden)로 전송되었습니다. Prairie, MN) 3D 해부학 적 모델을 생성합니다. 광합성 수지 및 투명한 엘라스토머 (Vooyellow, Veromagenta 및 Tangoplus)는 UV 방사선의 작용하에 층별 층을 강화하여 각 해부학 적 구조에 자체 질감과 색상을 제공합니다.
이 연구에 사용 된 해부학 연구 도구. 왼쪽 : 목; 오른쪽 : 도금 및 3D 인쇄 심장.
또한, 오름차순 대동맥 및 관상 동맥 시스템은 전체 심장 모델로부터 선택되었고, 기본 스캐 폴드가 모델에 부착되도록 구성되었다 (버전 22, NV, Leuven, Belgium). 이 모델은 열가소성 폴리 우레탄 (TPU) 필라멘트를 사용하여 RAIS3D PRO2 프린터 (Raise3d Technologies, Irvine, CA)에 인쇄되었습니다. 모델의 동맥을 보여주기 위해 인쇄 된 TPU 지지자를 제거하고 혈관을 붉은 아크릴로 칠해야했습니다.
2020-2021 학년도 (N = 163, 94 명의 남성 및 69 명의 여성)에 Lee Kong Chiang Medicine의 의학 학사 첫해 학사 학생들은이 연구에 자발적인 활동으로 참여하도록 이메일 초대를 받았습니다. 무작위 교차 실험은 먼저 심장 절개와 목 절개로 두 단계로 수행되었습니다. 잔류 효과를 최소화하기 위해 두 단계 사이에 6 주간의 세척 기간이 있습니다. 두 단계에서 학생들은 주제와 그룹 과제를 배우는 데 눈이 멀었습니다. 그룹에서 6 명을 넘지 않습니다. 첫 번째 단계에서 플라스 테이션 샘플을받은 학생들은 두 번째 단계에서 3DP 모델을 받았습니다. 각 단계에서 두 그룹은 제 3 자 (선임 교사)로부터 소개 강의 (30 분)를 받고 제공된 자체 학습 도구 및 유인물을 사용하여 자체 학습 (50 분)을받습니다.
Coreq (질적 연구보고를위한 포괄적 인 기준) 점검표는 질적 연구를 안내하는 데 사용됩니다.
학생들은 자신의 강점, 약점 및 개발 기회에 대한 세 가지 개방형 질문이 포함 된 설문 조사를 통해 연구 학습 자료에 대한 피드백을 제공했습니다. 96 명의 응답자 모두가 자유 형식 답변을했습니다. 그런 다음 8 명의 학생 자원 봉사자 (n = 8)가 포커스 그룹에 참여했습니다. 인터뷰는 해부학 훈련 센터 (실험이 수행 된 곳)에서 수행되었으며 10 년이 넘는 TBL 촉진 경험을 가진 남성 비 분석 강사 인 Investigator 4 (Ph.D.)가 수행했지만 연구 팀에는 관여하지 않았습니다. 훈련. 학생들은 연구가 시작되기 전에 연구원 (또는 연구 그룹)의 개인적인 특성을 알지 못했지만 동의서는 연구의 목적을 알렸다. 연구원 4와 학생들만이 포커스 그룹에 참여했습니다. 연구원은 포커스 그룹을 학생들에게 설명하고 참여하고 싶은지 물었습니다. 그들은 3D 프린팅 및 혈통 학습 경험을 공유했으며 매우 열정적이었습니다. 촉진자는 학생들이 일을하도록 격려하기 위해 6 가지 주요 질문을 요청했습니다 (보충 자료 1). 그 예에는 학습과 학습을 촉진하는 해부학 적기구의 측면에 대한 논의와 그러한 표본을 사용하는 데있어 공감의 역할이 포함됩니다. "플라스 테이션 표본과 3D 인쇄 사본을 사용하여 해부학 연구 경험을 어떻게 설명 하시겠습니까?" 인터뷰의 첫 번째 질문이었습니다. 모든 질문은 개방형으로, 사용자는 편향된 영역없이 자유롭게 질문에 답할 수 있도록하여 새로운 데이터를 발견하고 학습 도구로 극복해야합니다. 참가자는 의견을 기록하거나 결과에 대한 분석을받지 못했습니다. 연구의 자발적 특성은 데이터 포화를 피했습니다. 전체 대화가 분석을 위해 녹화되었습니다.
포커스 그룹 기록 (35 분)은 구두로 전사되고 개인화되었습니다 (가명이 사용됨). 또한 개방형 설문지 질문이 수집되었습니다. 포커스 그룹 성적표 및 설문 조사 질문은 데이터 삼각 측량 및 집계를 위해 Microsoft Excel 스프레드 시트 (Microsoft Corporation, Redmond, WA)로 가져 왔습니다. 이것은 이론적 주제 분석을 통해 이루어집니다 [41, 42]. 각 학생의 텍스트 답변은 총 답변 수에 추가됩니다. 이것은 여러 문장이 포함 된 주석이 하나로 취급 될 것임을 의미합니다. NIL로 답장을 받으면 주석 태그가 무시됩니다. 3 명의 연구원 (박사 학위를 가진 여성 연구원, 석사 학위를 가진 여성 연구원, 공학 학사 학위 및 1-3 년의 의료 교육 학위를 가진 남성 조교) 독립적으로 유도되지 않은 구조화 된 데이터를 인코딩합니다. 3 명의 프로그래머는 실제 드로잉 패드를 사용하여 유사성과 차이점을 기반으로 포스트 IT 노트를 분류합니다. 체계적이고 반복적 인 패턴 인식을 통해 순서 및 그룹 코드를 위해 몇 가지 세션이 수행되었으며, 여기서 코드는 하위 주제 (긍정적 및 부정적인 특성과 같은 특성 및 부정적인 특성과 같은 특성)를 식별하여 전반적인 주제를 형성했습니다 [41]. 합의에 도달하기 위해, 6 명의 남성 연구원 (Ph.D.)은 15 년 동안 해부학을 가르치는 경험이 최종 과목을 승인했습니다.
Helsinki의 선언에 따라 Nanyang Technological University (IRB)의 기관 검토위원회 (2019-09-024)는 연구 프로토콜을 평가하고 필요한 승인을 얻었습니다. 참가자들은 사전 동의를 얻었으며 언제든지 참여를 철회 할 권리에 대한 정보를 얻었습니다.
96 년의 1 학년 학부 의대생은 성별 및 연령과 같은 기본 인구 통계를 완전히 동의했으며 해부학에 대한 사전 공식적인 훈련을 선언했습니다. 1 단계 (심장)와 2 단계 (목마 절개)는 각각 63 명의 참가자 (33 명의 남성과 여성)와 33 명의 참가자 (18 명의 남성 및 15 명의 여성)를 포함했습니다. 그들의 나이는 18 세에서 21 세 사이였다 (평균 ± 표준 편차 : 19.3 ± 0.9). 96 명의 학생들이 모두 설문지 (탈락 없음)에 응답했으며 8 명의 학생들이 포커스 그룹에 참여했습니다. 장점, 단점 및 개선 요구에 대한 278 개의 공개 의견이있었습니다. 분석 된 데이터와 결과 보고서 사이에는 불일치가 없었습니다.
포커스 그룹 토론 및 설문 조사 응답을 통해 인식 된 진정성, 근본적인 이해 및 복잡성, 존중과 돌보는 태도, 다중 양식 및 리더십의 네 가지 테마가 나타났습니다 (그림 2). 각 주제는 아래에 자세히 설명되어 있습니다.
인식 된 진정성, 근본적인 이해 및 복잡성, 존중 및 관리, 학습 미디어에 대한 4 가지 주제는 개방형 설문 조사 질문 및 포커스 그룹 토론에 대한 주제별 분석을 기반으로합니다. 파란색과 노란색 상자의 요소는 각각 도금 샘플과 3DP 모델의 특성을 나타냅니다. 3DP = 3D 프린팅
학생들은 플라스 테이션 표본이 더 현실적이며 실제 시체를 대표하는 자연스러운 색상을 가지고 있으며 3DP 모델보다 더 미세한 해부 학적 세부 사항을 가지고 있다고 생각했습니다. 예를 들어, 근육 섬유 방향은 3DP 모델과 비교하여 가소 화 된 샘플에서 더 두드러집니다. 이 대비는 아래 진술에 나와 있습니다.
"… 실제 사람 (C17 참가자; 프리 포름 플라 스테이션 검토)과 같이 매우 상세하고 정확합니다."
학생들은 3DP 도구가 기본 해부학을 배우고 주요 거시적 특징을 평가하는 데 유용한 반면, 가소화 된 표본은 복잡한 해부학 적 구조 및 지역에 대한 지식과 이해를 더욱 확장하는 데 이상적이었습니다. 학생들은 두 계측기 모두가 서로의 정확한 복제본 이었지만 플라스 테이션 샘플과 비교하여 3DP 모델로 작업 할 때 귀중한 정보가 누락되었다고 생각했습니다. 이것은 아래 진술에 설명되어 있습니다.
“… Fossa Ovale과 같은 작은 세부 사항과 같은 몇 가지 어려움이있었습니다. 일반적으로 심장의 3D 모델을 사용할 수 있습니다… 목에 대해서는 혈통 모델을 더 자신있게 연구 할 것입니다 (참가자 PA1; 3DP, 포커스 그룹 토론”). .
"… 총 구조를 볼 수 있습니다… 세부적으로, 3DP 표본은 예를 들어 근육과 장기와 같은 더 크고 쉽게 식별 할 수있는 것들 (아마도… PA3 참가자; 3DP, 포커스 그룹 토론)”.
학생들은 플라스 테이션 표본에 대한 더 많은 존경과 관심을 표명했지만 취약성과 유연성 부족으로 인해 구조의 파괴에 대해서도 우려했습니다. 반대로, 학생들은 3DP 모델이 손상되면 재생산 될 수 있음을 깨닫게함으로써 실제 경험을 추가했습니다.
"… 우리는 또한 홍수 패턴 (PA2 참가자, plastination, 포커스 그룹 토론)에 더주의를 기울이는 경향이 있습니다."
“… 혈장 시편의 경우 오랫동안 보존 된 것과 같습니다. 내가 그것을 손상시켰다면… 우리는 그것이 역사가 있기 때문에 더 심각한 피해처럼 보인다고 생각합니다 (PA3 참가자, Plastination, Focus Group 토론).”
"3D 인쇄 모델은 비교적 빠르고 쉽게 제작할 수 있습니다. 샘플을 공유하지 않고도 더 많은 사람들이 3D 모델에 액세스하고 학습을 촉진 할 수 있습니다 (I38 Contributor; 3DP, Free Text Review)."
"… 3D 모델을 사용하면 샘플 손상과 같이 손상에 대해 너무 걱정하지 않고 약간의 연주를 할 수 있습니다. (PA2 참가자; 3DP, 포커스 그룹 토론)."
학생들에 따르면, 플라스 테이션 시편의 수는 제한되어 있으며, 강성으로 인해 더 깊은 구조에 대한 접근이 어렵다. 3DP 모델의 경우, 개인화 된 학습을 위해 관심있는 영역에 모델을 조정하여 해부학 적 세부 사항을 더욱 세분화하기를 희망합니다. 학생들은 가소 화 및 3DP 모델이 학습을 향상시키기 위해 해부 테이블과 같은 다른 유형의 교육 도구와 함께 사용할 수 있다는 데 동의했습니다.
"일부 깊은 내부 구조는 눈에 잘 띄지 않습니다 (참가자 C14; Plastination, Free-Form Comment)."
"아마도 부검 테이블 및 기타 방법은 매우 유용한 추가 일 것입니다 (회원 C14; Plastination, Free Text Review)."
"3D 모델이 잘 상세한 지 확인하면 신경과 혈관과 같은 다른 영역과 다른 측면에 중점을 둔 별도의 모델을 가질 수 있습니다 (참가자 i26; 3DP, 무료 텍스트 검토)."
학생들은 또한 교사가 모델을 올바르게 사용하는 방법을 설명 할 수있는 데모를 포함 시키거나 주석이 달린 샘플 이미지에 대한 추가 지침을 포함하여 강의 노트에서 연구와 이해를 촉진 할 수 있었지만 연구는 자체 학습을 위해 특별히 설계되었음을 인정했습니다.
"… 독립적 인 스타일의 연구에 감사합니다… 아마도 인쇄 된 슬라이드 또는 일부 메모의 형태로 더 많은 지침이 제공 될 수 있습니다… (참가자 C02; 일반적으로 무료 텍스트 주석)."
"콘텐츠 전문가 또는 애니메이션 또는 비디오와 같은 추가 시각적 도구를 사용하면 3D 모델의 구조를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다 (회원 C38; 일반적으로 무료 텍스트 리뷰)."
1 학년 의대생들은 학습 경험과 3D 인쇄 및 가소 화 된 샘플의 품질에 대해 질문을 받았습니다. 예상대로 학생들은 가소 화 된 샘플이 3D 인쇄 된 샘플보다 현실화되고 정확하다는 것을 알았습니다. 이 결과는 예비 연구에 의해 확인된다 [7]. 기록은 기증 된 시체로 만들어 졌기 때문에 정통합니다. 비슷한 형태 학적 특성을 가진 플라스 테이션 시편의 1 : 1 복제본 이었지만 [8], 중합체 기반 3D 인쇄 모델은 특히 타원형 Fossa의 가장자리와 같은 세부 사항이있는 학생들에게 덜 현실적이고 현실적이지 않은 것으로 간주되었습니다. 플라스 테이션 모델과 비교하여 심장의 3DP 모델에서는 보이지 않습니다. 이는 CT 이미지의 품질 때문일 수 있으며, 이는 경계를 명확하게 묘사 할 수 없습니다. 따라서 3D 프린팅 프로세스에 영향을 미치는 세그먼테이션 소프트웨어에서 이러한 구조를 분류하는 것은 어렵습니다. 이는 가소형 샘플과 같은 표준 도구가 사용되지 않으면 중요한 지식이 손실 될 것이라는 두려움 때문에 3DP 도구 사용에 대한 의문을 제기 할 수 있습니다. 외과 훈련에 관심이있는 학생들은 실제 모델을 사용해야 할 수도 있습니다 [43]. 현재 결과는 플라스틱 모델 [44] 및 3DP 샘플이 실제 샘플의 정확도가 없다는 것을 발견 한 이전 연구와 유사합니다 [45].
학생 접근성과 학생 만족도를 향상 시키려면 도구의 비용과 가용성도 고려해야합니다. 결과는 비용 효율적인 제조로 인해 해부학적 지식을 얻기 위해 3DP 모델의 사용을 지원합니다 [6, 21]. 이는 가소 화 된 모델과 3DP 모델의 비슷한 객관적인 성능을 보여준 이전의 연구와 일치한다 [21]. 학생들은 3DP 모델이 기본적인 해부학 적 개념, 기관 및 특징을 연구하는 데 더 유용하다고 생각하는 반면, 플라스 테이션 표본은 복잡한 해부학을 연구하는 데 더 적합했습니다. 또한 학생들은 기존 시체 표본 및 현대 기술과 함께 3DP 모델의 사용을 옹호하여 학생들의 해부학에 대한 이해를 향상 시켰습니다. 시체, 3D 프린팅, 환자 스캔 및 가상 3D 모델을 사용하여 심장의 해부학을 매핑하는 것과 같은 동일한 물체를 나타내는 여러 가지 방법. 이 멀티 모달 접근법을 통해 학생들은 해부학을 다양한 방식으로 설명하고, 다른 방식으로 배운 것을 전달하며, 학생들이 다른 방식으로 참여할 수 있습니다 [44]. 연구에 따르면 시체 도구와 같은 진정한 학습 자료는 학습 해부학과 관련된인지 부하 측면에서 일부 학생들에게는 어려울 수 있습니다 [46]. 인지 적 부하가 학생 학습에 미치는 영향을 이해하고 더 나은 학습 환경을 조성하기 위해인지 부하를 줄이기 위해 기술을 적용하는 것이 중요합니다 [47, 48]. 학생들에게 사체 자료를 소개하기 전에 3DP 모델은인지 부하를 줄이고 학습을 향상시키기 위해 해부학의 기본적이고 중요한 측면을 보여주는 유용한 방법이 될 수 있습니다. 또한 학생들은 교과서 및 강의 자료와 함께 검토를 위해 3DP 모델을 집으로 가져갈 수 있으며 실험실을 넘어 해부학 연구를 확장 할 수 있습니다 [45]. 그러나 3DP 구성 요소를 제거하는 관행은 아직 저자 기관에서 구현되지 않았습니다.
이 연구에서, 플라스 테이션 샘플은 3DP 복제보다 더 존경 받았다. 이 결론은 사체 표본이“최초의 환자”명령을 존중하고 공감하는 반면, 인공 모델은 그렇지 않다는 것을 보여주는 이전의 연구와 일치합니다 [49]. 현실적인 플라스 테이션 인간 조직은 친밀하고 현실적입니다. 사체 자료를 사용하면 학생들은 인본주의적이고 윤리적 인 이상을 개발할 수 있습니다 [50]. 또한, 혈통 패턴에 대한 학생들의 인식은 시체 기부 프로그램 및/또는 홍수 과정에 대한 지식이 커지는 데 영향을받을 수 있습니다. 플라스 테이션은 학생들이 기증자들에게 느끼는 공감, 감탄 및 감사를 모방하는 시체가 기증된다 [10, 51]. 이러한 특성은 인본주의 간호사를 구별하며, 재배된다면 환자와의 공감을 통해 전문적으로 발전하는 데 도움이 될 수 있습니다 [25, 37]. 이것은 습식 인간 해부를 사용하는 무음 교사와 비슷합니다 [37,52,53]. 플라스 테이션을위한 표본이 시체에서 기증 되었기 때문에 학생들에 의해 조용한 교사로 간주 되어이 새로운 교육 도구를 존중했습니다. 3DP 모델은 기계에 의해 만들어 졌다는 것을 알고 있지만 여전히 사용을 즐깁니다. 각 그룹은 돌보는 느낌이 들며 모델은 무결성을 보존하기 위해주의해서 처리됩니다. 학생들은 이미 3DP 모델이 교육 목적으로 환자 데이터에서 생성된다는 것을 알고있을 것입니다. 저자의 기관에서 학생들이 해부학에 대한 공식 연구를 시작하기 전에 해부학의 역사에 대한 소개 해부학 과정이 제공되며, 그 후에는 학생들이 맹세를합니다. 맹세의 주요 목적은 학생들에게 인본주의 적 가치에 대한 이해, 해부학 적 도구에 대한 존중 및 전문성을 심어주는 것입니다. 해부학 적 도구와 헌신의 조합은 돌보는 감각을 심어주고 존중하며 학생들에게 환자에 대한 미래의 책임을 상기시키는 데 도움이 될 수 있습니다 [54].
학습 도구의 향후 개선과 관련하여, Plastination과 3DP 그룹의 학생들은 구조 파괴에 대한 두려움을 그들의 참여와 학습에 포함시켰다. 그러나 포커스 그룹 토론 중에 도금 시편의 구조의 파괴에 대한 우려가 강조되었다. 이 관찰은 가소 화 된 샘플에 대한 이전 연구에 의해 확인된다 [9, 10]. 더 깊은 구조를 탐색하고 3 차원 공간 관계를 이해하려면 구조 조작, 특히 목 모델이 필요합니다. 촉각 (촉각)과 시각 정보를 사용하면 학생들이 3 차원 해부학 적 부분에 대한보다 상세하고 완전한 정신적 그림을 형성하는 데 도움이됩니다 [55]. 연구에 따르면 물리적 물체의 촉각 조작은인지 부하를 줄이고 정보를 더 잘 이해하고 유지할 수 있습니다 [55]. 가소형 표본으로 3DP 모델을 보충하면 구조물을 손상시키는 것에 대한 두려움없이 표본과의 학생의 상호 작용을 향상시킬 수 있다고 제안되었습니다.
후 시간 : 7 월 -21-2023