전통적인 사체 해부는 줄어들고 있는 반면, 플라스티네이션과 3D 프린팅(3DP) 모델은 전통적인 해부학 교육 방법의 대안으로 인기를 얻고 있습니다.이러한 새로운 도구의 강점과 약점이 무엇인지, 존중, 배려, 공감과 같은 인간 가치를 포함하는 학생들의 해부학 학습 경험에 어떤 영향을 미칠 수 있는지는 명확하지 않습니다.
무작위 교차 연구 직후 96명의 학생을 초청하였다.해부학적으로 가소화된 심장(1단계, n=63) 및 목(2단계, n=33)의 3D 모델을 사용하여 학습 경험을 탐색하기 위해 실용적인 디자인이 사용되었습니다.귀납적 주제별 분석은 278개의 무료 텍스트 리뷰(강점, 약점, 개선 영역 참조)와 이러한 도구를 사용하여 해부학을 학습하는 포커스 그룹(n = 8)의 축어적 기록을 기반으로 수행되었습니다.
인지된 진정성, 근본적인 이해와 복잡성, 존중과 배려의 태도, 다중 양식, 리더십이라는 네 가지 주제가 확인되었습니다.
일반적으로 학생들은 가소화된 표본이 더 현실적이어서 사용하기 쉽고 기본 해부학 학습에 더 적합한 3DP 모델보다 더 존중받고 보살핌을 받는다고 느꼈습니다.
인간 부검은 17세기부터 의학 교육에서 사용된 표준 교육 방법이었습니다[1, 2].그러나 제한된 접근, 높은 사체 유지 비용[3, 4], 해부학 교육 시간의 상당한 감소[1, 5], 기술 발전[3, 6]으로 인해 전통적인 해부 방법을 사용하여 가르치는 해부학 수업은 감소하고 있습니다. .이는 플라스틱 처리된 인간 표본 및 3D 프린팅(3DP) 모델과 같은 새로운 교육 방법 및 도구를 연구할 수 있는 새로운 가능성을 열어줍니다[6,7,8].
이러한 각 도구에는 장단점이 있습니다.도금된 표본은 건조하고 무취이며 사실적이고 위험하지 않으므로[9,10,11] 학생들에게 해부학 연구 및 이해를 가르치고 참여시키는 데 이상적입니다.그러나 그들은 또한 단단하고 덜 유연하기 때문에 [10, 12] 조작하고 더 깊은 구조에 도달하기가 더 어려운 것으로 생각됩니다 [9].비용 측면에서 가소화된 샘플은 일반적으로 3DP 모델보다 구매 및 유지 관리 비용이 더 비쌉니다[6,7,8].반면에 3DP 모델은 다양한 질감[7, 13]과 색상[6, 14]을 허용하고 특정 부품에 할당할 수 있어 학생들이 중요한 구조를 더 쉽게 식별, 구별 및 기억하는 데 도움이 되지만 이는 플라스틱화된 것보다 덜 현실적으로 보입니다. 견본.
많은 연구에서 가소화된 표본, 2D 이미지, 습식 섹션, Anatomage 테이블(Anatomage Inc., San Jose, CA) 및 3DP 모델과 같은 다양한 유형의 해부 도구의 학습 결과/성능을 조사했습니다[11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].그러나 대조군과 중재군에서 사용된 훈련 도구의 선택과 해부학적 부위에 따라 결과가 달랐다[14, 22].예를 들어, 습식 해부[11, 15] 및 부검 테이블[20]과 함께 사용하면 학생들은 플라스틱 표본에 대한 학습 만족도와 태도가 더 높다고 보고했습니다.마찬가지로, 플라스티네이션 패턴의 사용은 학생들의 객관적인 지식의 긍정적인 결과를 반영합니다[23, 24].
3DP 모델은 전통적인 교육 방법을 보완하기 위해 종종 사용됩니다[14,17,21].Lokeet al.(2017)은 소아과 의사의 선천성 심장병을 이해하기 위해 3DP 모델을 사용하는 방법에 대해 보고했습니다[18].본 연구에서는 3DP 그룹이 2D 이미징 그룹에 비해 학습 만족도가 높고 Fallot의 4개 요소에 대한 이해도가 높으며 환자 관리 능력(자기 효능감)이 향상된 것으로 나타났습니다.3DP 모델을 이용하여 혈관계의 해부학적 구조와 두개골의 해부학적 구조를 연구하는 것은 2D 영상과 동일한 학습 만족도를 제공한다[16, 17].이러한 연구는 학생이 인지하는 학습 만족도 측면에서 3DP 모델이 2D 일러스트레이션보다 우수하다는 것을 보여주었습니다.그러나 다중 재료 3DP 모델을 가소화된 샘플과 구체적으로 비교하는 연구는 제한적입니다.Mogaliet al.(2021)은 3DP 심장 및 목 모델과 함께 플라스티네이션 모델을 사용했으며 대조군과 실험군 사이에 유사한 지식 증가를 보고했습니다[21].
그러나 학생의 학습 경험이 해부학적 도구와 신체 및 기관의 다양한 부분의 선택에 의존하는 이유를 더 깊이 이해하려면 더 많은 증거가 필요합니다[14, 22].인본주의적 가치는 이러한 인식에 영향을 미칠 수 있는 흥미로운 측면이다.이는 의사가 되는 학생들에게 기대되는 존중, 배려, 공감, 연민을 의미한다[25, 26].학생들이 기증된 시체에 공감하고 돌보는 방법을 배우면서 전통적으로 부검에서 인본주의적 가치를 추구해왔기 때문에 해부학 연구는 항상 특별한 위치를 차지해 왔습니다[27, 28].그러나 이는 가소화 및 3DP 도구에서는 거의 측정되지 않습니다.폐쇄형 Likert 설문조사 질문과 달리 포커스 그룹 토론 및 개방형 설문조사 질문과 같은 질적 데이터 수집 방법은 새로운 학습 도구가 학습 경험에 미치는 영향을 설명하기 위해 무작위 순서로 작성된 참가자 의견에 대한 통찰력을 제공합니다.
따라서 이 연구는 해부학을 배우기 위해 설정된 도구(플라스티네이션)와 실제 3D 인쇄 이미지가 주어졌을 때 학생들이 해부학을 어떻게 다르게 인식하는지 답하는 것을 목표로 했습니다.
위의 질문에 답하기 위해 학생들은 팀 상호작용과 협업을 통해 해부학적 지식을 습득, 축적 및 공유할 수 있는 기회를 갖습니다.이 개념은 개인이나 사회 집단이 자신의 지식을 적극적으로 창출하고 공유한다는 구성주의 이론과 잘 일치한다[29].이러한 상호 작용(예: 동료 간, 학생과 교사 간)은 학습 만족도에 영향을 미칩니다[30, 31].동시에 학생들의 학습 경험은 학습 편의성, 환경, 교수 방법, 수업 내용 등의 요소에 의해 영향을 받을 것이다[32].결과적으로 이러한 속성은 학생의 학습 및 관심 주제 숙달에 영향을 미칠 수 있습니다[33, 34].이는 개인 경험, 지능 및 신념의 초기 수확 또는 공식화가 다음 행동 과정을 결정할 수 있다는 실용주의적 인식론의 이론적 관점과 관련될 수 있습니다[35].실용적인 접근 방식은 인터뷰와 설문 조사를 통해 복잡한 주제와 그 순서를 파악하고 주제별 분석을 수행하도록 신중하게 계획됩니다 [36].
시체 샘플은 과학과 인류의 이익을 위한 중요한 선물로 간주되어 기증자에 대한 학생들의 존경과 감사를 불러일으키기 때문에 종종 조용한 멘토로 간주됩니다[37, 38].이전 연구에서는 카데바/플라스틱화 그룹과 3DP 그룹 사이에 유사하거나 더 높은 객관적 점수가 보고되었지만[21, 39], 학생들이 두 그룹 간에 인본주의적 가치를 포함하여 동일한 학습 경험을 공유하는지 여부는 불분명했습니다.추가 연구를 위해 본 연구에서는 실용주의 원리[36]를 사용하여 3DP 모델의 학습 경험과 특성(색상 및 질감)을 조사하고 학생 피드백을 기반으로 이를 플라스틱화 샘플과 비교합니다.
학생의 인식은 해부학 교육에 효과적인 것과 그렇지 않은 것을 기반으로 적절한 해부학 도구를 선택하는 교육자의 결정에 영향을 미칠 수 있습니다.또한 이 정보는 교육자가 학생의 선호도를 파악하고 적절한 분석 도구를 사용하여 학습 경험을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 질적 연구는 3DP 모델과 비교하여 가소화된 심장 및 목 샘플을 사용하여 학생들이 중요한 학습 경험으로 간주하는 것이 무엇인지 탐구하는 것을 목표로 했습니다.Mogali et al.의 예비 연구에 따르면.2018년에 학생들은 플라스틱 표본이 3DP 모델보다 더 현실적이라고 생각했습니다[7].그럼 다음과 같이 가정해보자:
실제 시체를 바탕으로 플라스티네이션을 제작했다는 점에서 학생들은 진정성과 인문학적 가치 측면에서 3DP 모델보다 플라스티네이션을 더 긍정적으로 볼 것으로 기대되었습니다.
이 질적 연구는 세 가지 연구 모두에서 제시된 데이터가 동일한 학생 참가자 표본으로부터 동시에 수집되었기 때문에 이전의 두 가지 양적 연구[21, 40]와 관련이 있습니다.첫 번째 기사에서는 plastination 그룹과 3DP 그룹 간의 유사한 객관적 측정(시험 점수)을 보여 주었고[21], 두 번째 기사에서는 요인 분석을 사용하여 학습 만족도, 자기효능감, 인본주의적 가치, 학습 매체의 한계 [40].이 연구에서는 학생들이 플라스티네이트 표본과 3D 프린팅 모델을 사용하여 해부학을 배울 때 무엇을 중요하게 생각하는지 알아보기 위해 고품질의 공개 및 포커스 그룹 토론을 조사했습니다.따라서 이 연구는 가소화된 샘플과 비교하여 3DP 도구 사용에 대한 질적 학생 피드백(자유 텍스트 의견 및 포커스 그룹 토론)에 대한 통찰력을 얻기 위한 연구 목표/질문, 데이터 및 분석 방법 측면에서 이전 두 기사와 다릅니다.이는 본 연구가 이전의 두 논문[21, 40]과는 다른 연구문제를 근본적으로 해결하고 있음을 의미한다.
저자의 기관에서는 5년 과정의 의학 학사 및 외과 학사(MBBS) 프로그램의 첫 2년 동안 해부학을 심폐학, 내분비학, 근골격계 등의 체계적인 과정에 통합합니다.일반적인 해부학 실습을 지원하기 위해 해부 또는 습식 해부 표본 대신 석고 표본, 플라스틱 모델, 의료 영상 및 가상 3D 모델을 사용하는 경우가 많습니다.그룹 학습 세션은 습득한 지식의 적용에 중점을 두고 진행되는 전통적인 강의를 대체합니다.각 시스템 모듈이 끝나면 일반 해부학, 영상 및 조직학을 다루는 20개의 개별 최우수 답변(SBA)이 포함된 온라인 형성 해부학 연습 시험을 치르십시오.실험 기간 동안 총 5번의 형성 테스트가 수행되었습니다(1년차에 3회, 2년차에 2회).1년차와 2년차에 대한 종합 종합 필기 평가에는 각각 120개의 SBA가 포함된 2개의 논문이 포함됩니다.해부학은 이러한 평가의 일부가 되며 평가 계획에 따라 포함될 해부학적 질문의 수가 결정됩니다.
학생 대 표본 비율을 향상시키기 위해 해부학 교육 및 학습을 위해 플라스틱 표본을 기반으로 한 내부 3DP 모델을 연구했습니다.이는 해부학 커리큘럼에 공식적으로 포함되기 전에 플라스틱 표본과 비교하여 새로운 3DP 모델의 교육적 가치를 확립할 수 있는 기회를 제공합니다.
본 연구에서는 심장(전체 심장 1개, 단면 심장 1개)과 머리와 목의 플라스틱 모델에 컴퓨터 단층촬영(CT)(64슬라이스 Somatom Definition Flash CT 스캐너, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany)을 수행했습니다. 하나의 전체와 하나의 정중시상면(두경부))(그림 1).DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine) 이미지를 획득하여 3D Slicer(버전 4.8.1 및 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts)에 로드하여 근육, 동맥, 신경 및 뼈와 같은 유형별 구조적 분할을 수행했습니다. .분할된 파일은 노이즈 쉘을 제거하기 위해 Materialise Magics(Version 22, Materialise NV, Leuven, Belgium)에 로딩되었으며, 프린트 모델은 STL 형식으로 저장된 후 Objet 500 Connex3 Polyjet 프린터(Stratasys, Eden)로 전송되었습니다. 미네소타주 프레리)에서 3D 해부학적 모델을 생성합니다.광중합성 수지와 투명 엘라스토머(VeroYellow, VeroMagenta 및 TangoPlus)는 UV 방사선의 작용으로 층별로 경화되어 각 해부학적 구조에 고유한 질감과 색상을 부여합니다.
본 연구에 사용된 해부학 연구 도구.왼쪽: 목;오른쪽: 도금 및 3D 프린팅된 하트.
또한, 전체 심장 모델에서 상행 대동맥과 관상 동맥 시스템을 선택하고 모델에 부착할 수 있는 베이스 스캐폴드를 제작했습니다(version 22, Materialise NV, Leuven, Belgium).모델은 열가소성 폴리우레탄(TPU) 필라멘트를 사용하여 raise3D Pro2 프린터(Raise3D Technologies, Irvine, CA)에서 인쇄되었습니다.모델의 동맥을 보여주기 위해 인쇄된 TPU 지지재를 제거하고 혈관을 빨간색 아크릴로 칠해야 했습니다.
2020-2021학년도 Lee Kong Chiang 의과대학 의과대학 1년차 학생(n = 163, 남성 94명, 여성 69명)은 자발적인 활동으로 이 연구에 참여하라는 이메일 초대장을 받았습니다.무작위 교차 실험은 심장 절개와 목 절개 두 단계로 진행되었습니다.잔류 효과를 최소화하기 위해 두 단계 사이에 6주의 휴약 기간이 있습니다.두 단계 모두에서 학생들은 학습 주제와 그룹 과제를 인식하지 못했습니다.한 그룹에 6명 이상이면 안 됩니다.첫 번째 단계에서 플라스틱 샘플을 받은 학생들은 두 번째 단계에서 3DP 모델을 받았습니다.각 단계에서 두 그룹 모두 제3자(선임 교사)로부터 입문 강의(30분)를 받은 후 제공된 자율 학습 도구와 유인물을 사용하여 자율 학습(50분)을 받습니다.
COREQ(Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) 체크리스트는 질적 연구를 안내하는 데 사용됩니다.
학생들은 자신의 강점, 약점, 발전 기회에 대한 세 가지 개방형 질문이 포함된 설문 조사를 통해 연구 학습 자료에 대한 피드백을 제공했습니다.응답자 96명 모두 자유 형식으로 답변했습니다.그런 다음 8명의 학생 자원봉사자(n = 8)가 포커스 그룹에 참여했습니다.인터뷰는 해부학 훈련 센터(실험이 수행된 곳)에서 수행되었으며 10년 이상의 TBL 촉진 경험이 있지만 연구 팀에는 참여하지 않은 남성 비해부 강사인 조사관 4(Ph.D.)가 수행했습니다. 훈련.학생들은 연구 시작 전에는 연구자(또는 연구집단)의 개인적 특성을 알지 못했으나, 동의서를 통해 연구의 목적을 알 수 있었다.포커스그룹에는 연구자 4와 학생들만이 참여하였다.연구자는 학생들에게 포커스 그룹을 설명하고 참여하고 싶은지 물었습니다.3D 프린팅과 플라스티네이션을 배운 경험을 공유하며 매우 열정적이었습니다.진행자는 학생들이 학습할 수 있도록 격려하기 위해 6가지 주요 질문을 했습니다(보충 자료 1).예를 들어 학습 및 학습을 촉진하는 해부학적 도구의 측면에 대한 논의와 그러한 표본 작업 시 공감의 역할이 포함됩니다."플라스틴 표본과 3D 프린팅 사본을 사용하여 해부학을 공부한 경험을 어떻게 설명하시겠습니까?"면접의 첫 번째 질문이었습니다.모든 질문은 개방형이므로 사용자는 편향된 영역 없이 자유롭게 질문에 답할 수 있으며, 학습 도구를 통해 새로운 데이터를 발견하고 과제를 극복할 수 있습니다.참가자들은 의견 기록이나 결과 분석을 받지 못했습니다.연구의 자발적인 특성으로 인해 데이터 포화가 방지되었습니다.분석을 위해 전체 대화가 녹화되었습니다.
포커스 그룹 녹음(35분)은 그대로 전사되었으며 개인화되지 않았습니다(가명이 사용되었습니다).또한 개방형 설문지 질문도 수집하였다.비교 가능하거나 일관된 결과 또는 새로운 결과를 확인하기 위한 데이터 삼각 측량 및 집계를 위해 포커스 그룹 기록 및 설문 조사 질문을 Microsoft Excel 스프레드시트(Microsoft Corporation, Redmond, WA)로 가져왔습니다[41].이는 이론적 주제 분석을 통해 수행됩니다 [41, 42].각 학생의 텍스트 답변이 총 답변 수에 추가됩니다.즉, 여러 문장이 포함된 댓글은 하나로 처리됩니다.nil, 없음 또는 댓글 태그가 없는 응답은 무시됩니다.3명의 연구자(박사 학위를 가진 여성 연구원, 석사 학위를 가진 여성 연구원, 공학 학사 학위를 갖고 의학 교육 분야에서 1~3년의 연구 경험을 가진 남성 조수)가 독립적으로 귀납적으로 인코딩된 비정형 데이터입니다.세 명의 프로그래머는 실제 드로잉 패드를 사용하여 유사점과 차이점을 기준으로 포스트잇을 분류합니다.체계적이고 반복적인 패턴 인식을 통해 코드를 정렬하고 그룹화하기 위해 여러 세션이 진행되었으며, 이에 따라 코드를 그룹화하여 하위 주제(학습 도구의 긍정적 및 부정적 속성과 같은 특정 또는 일반적인 특성)를 식별한 후 중요한 주제를 형성했습니다[41].합의를 위해 해부학 교육 경력 15년의 남성 연구자 6명이 최종 과목을 승인했다.
헬싱키 선언에 따라 난양기술대학교(IRB) 기관심사위원회(2019-09-024)는 연구 프로토콜을 평가하고 필요한 승인을 얻었습니다.참가자들은 사전 동의를 하였으며 언제든지 참여를 철회할 수 있는 권리가 있음을 안내받았습니다.
96명의 1학년 의대생이 완전한 사전 동의와 성별, 연령 등 기본 인구통계학적 정보를 제공했으며 해부학에 대한 사전 공식 교육을 받은 적이 없다고 선언했습니다.1단계(심장) 및 2단계(목 해부)에는 각각 63명의 참가자(남성 33명, 여성 30명)와 33명의 참가자(남성 18명, 여성 15명)가 참여했습니다.이들의 연령 범위는 18~21세(평균 ± 표준 편차: 19.3 ± 0.9)세였습니다.96명의 학생 전원이 설문지에 응답했으며(중퇴자는 없음), 8명의 학생이 포커스 그룹에 참여했습니다.장점, 단점, 개선 필요성에 대한 공개 댓글은 278개였습니다.분석된 데이터와 결과 보고서 사이에는 불일치가 없었습니다.
포커스 그룹 토론과 설문 조사 응답을 통해 인식된 진정성, 근본적인 이해 및 복잡성, 존중과 배려의 태도, 다중 양식 및 리더십이라는 네 가지 주제가 나타났습니다(그림 2).각 주제는 아래에서 더 자세히 설명됩니다.
인식된 진정성, 근본적인 이해와 복잡성, 존중과 배려, 학습 매체에 대한 선호 등 네 가지 주제는 개방형 설문조사 질문과 포커스 그룹 토론에 대한 주제별 분석을 기반으로 합니다.파란색과 노란색 상자의 요소는 각각 도금된 샘플과 3DP 모델의 속성을 나타냅니다.3DP = 3D 프린팅
학생들은 가소화된 표본이 더 사실적이고, 실제 시체를 더욱 대표하는 자연스러운 색상을 가지며, 3DP 모델보다 해부학적 세부 사항이 더 세밀하다고 느꼈습니다.예를 들어, 근육 섬유 방향은 3DP 모델에 비해 가소화된 샘플에서 더 두드러집니다.이러한 대조는 아래 설명에 나와 있습니다.
"...실제 사람처럼 매우 자세하고 정확합니다(C17 참가자, 자유 형식 성형 검토)."
학생들은 3DP 도구가 기본 해부학을 학습하고 주요 거시적 특징을 평가하는 데 유용한 반면, 가소화된 표본은 복잡한 해부학적 구조와 영역에 대한 지식과 이해를 더욱 확장하는 데 이상적이라고 지적했습니다.학생들은 두 장비가 서로 정확하게 복제되었음에도 불구하고 3DP 모델로 작업할 때 플라스틱 샘플과 비교하여 중요한 정보가 누락되었다고 느꼈습니다.이는 아래 진술에서 설명됩니다.
"...난원와와 같은 작은 세부 사항과 같은 어려움이 있었습니다...일반적으로 심장의 3D 모델을 사용할 수 있습니다...목의 경우, 아마도 더 자신있게 성형 모델을 연구할 것입니다(PA1 참가자; 3DP, 포커스 그룹 토론") .
"...전체 구조를 볼 수 있습니다...자세히, 3DP 표본은 예를 들어 더 거친 구조(및) 근육 및 장기와 같이 더 크고 쉽게 식별할 수 있는 것들을 연구하는 데 유용합니다... 아마도 () 플라스틱 표본에 접근할 수 없는 사람들을 위한 것입니다( PA3 참가자; 3DP, 포커스 그룹 토론)”.
학생들은 플라스틱으로 만들어진 표본에 대해 더 많은 존경심과 우려를 표명했지만, 취약성과 유연성 부족으로 인한 구조물의 파괴에 대해서도 우려했습니다.오히려 학생들은 3DP 모델이 손상되면 재현이 가능하다는 사실을 깨닫고 실무 경험을 더했습니다.
"… 또한 우리는 플라스티네이션 패턴(PA2 참가자, 플라스티네이션, 포커스 그룹 토론)에 더욱 주의를 기울이는 경향이 있습니다."
“…플라스티네이션 표본의 경우, 마치…오랜 기간 동안 보존되어 온 것 같습니다.훼손했다면… 이력(PA3 참가자; 성형, 포커스 그룹 토론)이 있기 때문에 더 심각한 피해로 보인다는 것을 알 것 같습니다.”
"3D 프린팅 모델은 상대적으로 빠르고 쉽게 제작할 수 있습니다. 샘플을 공유하지 않고도 더 많은 사람이 3D 모델에 접근할 수 있고 학습이 촉진됩니다(I38 기여자, 3DP, 무료 텍스트 검토)."
"...3D 모델을 사용하면 샘플 손상과 같은 손상에 대해 너무 걱정하지 않고 약간 놀 수 있습니다...(PA2 참가자, 3DP, 포커스 그룹 토론)."
학생들에 따르면, 소성된 표본의 수가 제한되어 있고 강성으로 인해 더 깊은 구조물에 접근하기가 어렵다고 합니다.3DP 모델의 경우, 그들은 개인화된 학습을 위해 관심 영역에 모델을 맞춤으로써 해부학적 세부 사항을 더욱 개선하기를 희망합니다.학생들은 학습을 강화하기 위해 가소화 모델과 3DP 모델을 모두 Anatomage 테이블과 같은 다른 유형의 교육 도구와 함께 사용할 수 있다는 데 동의했습니다.
"일부 깊은 내부 구조는 잘 보이지 않습니다(참가자 C14; 플라스티네이션, 자유 형식 댓글)."
"아마도 부검 테이블과 기타 방법이 매우 유용하게 추가될 것입니다(회원 C14; 성형, 자유 텍스트 검토)."
"3D 모델이 매우 상세하게 작성되면 신경 및 혈관과 같은 다양한 영역과 측면에 초점을 맞춘 별도의 모델을 가질 수 있습니다(참가자 I26, 3DP, 무료 텍스트 리뷰)."
학생들은 또한 모델을 올바르게 사용하는 방법을 설명하기 위해 교사를 위한 시연을 포함하거나 강의 노트에 학습과 이해를 촉진하기 위해 주석이 달린 샘플 이미지에 대한 추가 지침을 포함할 것을 제안했습니다. 단, 학생들은 이 연구가 자율 학습을 위해 특별히 고안되었다는 점을 인정했습니다.
"…나는 독립적인 연구 스타일에 감사합니다…아마도 인쇄된 슬라이드나 일부 메모의 형태로 더 많은 지침이 제공될 수 있을 것입니다…(참가자 C02, 일반적으로 자유 텍스트 의견)."
"콘텐츠 전문가나 애니메이션이나 비디오와 같은 추가 시각적 도구가 있으면 3D 모델의 구조를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다(회원 C38, 일반적으로 무료 텍스트 리뷰)."
1학년 의과대학생들에게 학습 경험과 3D 프린팅 및 가소화된 샘플의 품질에 대해 질문했습니다.예상대로 학생들은 가소화된 샘플이 3D 프린팅된 샘플보다 더 현실적이고 정확하다는 것을 발견했습니다.이러한 결과는 예비 연구 [7]에 의해 확인되었습니다.기록은 기증된 시체로 만들어졌기 때문에 진본이다.유사한 형태학적 특성을 지닌 플라스틱 표본의 1:1 복제임에도 불구하고[8], 폴리머 기반 3D 프린팅 모델은 덜 현실적이고 덜 현실적인 것으로 간주되었으며, 특히 타원형 와 가장자리와 같은 세부 사항이 어려운 학생들에게는 더욱 그렇습니다. 플라스틱 모델에 비해 심장의 3DP 모델에서는 보이지 않습니다.이는 경계를 명확하게 정의할 수 없는 CT 영상의 품질 때문일 수 있습니다.따라서 3D 프린팅 프로세스에 영향을 미치는 분할 소프트웨어에서 이러한 구조를 분할하는 것은 어렵습니다.이는 가소화된 샘플과 같은 표준 도구를 사용하지 않으면 중요한 지식이 손실될 것이라는 두려움 때문에 3DP 도구 사용에 대한 의구심을 불러일으킬 수 있습니다.외과 훈련에 관심이 있는 학생들은 실제 모델을 사용하는 것이 필요하다는 것을 알 수 있습니다[43].현재 결과는 플라스틱 모델[44]과 3DP 샘플이 실제 샘플의 정확도를 갖지 못한다는 이전 연구[45]와 유사합니다.
학생 접근성을 향상시켜 학생 만족도를 높이려면 도구의 비용과 가용성도 고려해야 합니다.결과는 비용 효율적인 제작으로 인해 해부학적 지식을 얻기 위한 3DP 모델의 사용을 뒷받침합니다[6, 21].이는 가소화 모델과 3DP 모델의 객관적인 성능을 비교한 이전 연구와 일치합니다[21].학생들은 3DP 모델이 기본적인 해부학적 개념, 기관 및 특징을 연구하는 데 더 유용하다고 느꼈고, 플라스티네이트 표본은 복잡한 해부학을 연구하는 데 더 적합하다고 느꼈습니다.또한 학생들은 해부학에 대한 학생들의 이해를 높이기 위해 기존 시체 표본 및 현대 기술과 함께 3DP 모델을 사용할 것을 옹호했습니다.시체를 사용한 심장 해부 구조 매핑, 3D 프린팅, 환자 스캔, 가상 3D 모델 등 동일한 개체를 표현하는 다양한 방법이 있습니다.이러한 다중 모드 접근 방식을 통해 학생들은 해부학을 다양한 방식으로 설명하고, 배운 내용을 다양한 방식으로 전달하며, 학생들을 다양한 방식으로 참여시킬 수 있습니다[44].연구에 따르면 카데버 도구와 같은 실제 학습 자료는 해부학 학습과 관련된 인지 부하 측면에서 일부 학생들에게 어려울 수 있는 것으로 나타났습니다[46].인지 부하가 학생 학습에 미치는 영향을 이해하고 인지 부하를 줄여 더 나은 학습 환경을 조성하는 기술을 적용하는 것이 중요합니다[47, 48].학생들에게 사체 자료를 소개하기 전에 3DP 모델은 인지 부하를 줄이고 학습을 향상시키기 위해 해부학의 기본적이고 중요한 측면을 보여주는 유용한 방법이 될 수 있습니다.또한 학생들은 교과서 및 강의 자료와 함께 3DP 모델을 집으로 가져가 검토할 수 있으며 실험실을 넘어 해부학 연구를 확장할 수 있습니다[45].그러나 저자의 기관에서는 아직 3DP 구성 요소를 제거하는 관행이 구현되지 않았습니다.
이 연구에서는 3DP 복제물보다 플라스틴 처리된 샘플이 더 존중되었습니다.이 결론은 "첫 번째 환자"로서의 사체 표본이 존중과 공감을 명령하는 반면, 인공 모델은 그렇지 않다는 것을 보여주는 이전 연구와 일치합니다[49].사실적인 가소화 인간 조직은 친밀하고 현실적입니다.시체 자료를 사용하면 학생들은 인본주의적이고 윤리적인 이상을 개발할 수 있습니다[50].게다가, 플라스티네이션 패턴에 대한 학생들의 인식은 시체 기증 프로그램 및/또는 플라스티네이션 과정에 대한 지식의 증가에 의해 영향을 받을 수 있습니다.플라스티네이션은 학생들이 기증자에 대해 느끼는 공감, 감탄, 감사를 모방하는 기증된 시체입니다[10, 51].이러한 특성은 인본주의적인 간호사를 구별하며, 배양된다면 환자에 대한 감사와 공감을 통해 전문적으로 발전하는 데 도움이 될 수 있습니다[25, 37].이는 습식 인간 해부를 사용하는 침묵 교사와 유사합니다 [37,52,53].플라스티네이션을 위한 표본은 시체에서 기증되었기 때문에 학생들은 이 표본을 조용한 교사로 여겼고 이 새로운 교육 도구에 대한 존경심을 얻었습니다.3DP 모델이 기계로 만들어진다는 것을 알면서도 여전히 사용하는 것을 즐깁니다.각 그룹은 보살핌을 받고 있으며 모델은 무결성을 유지하기 위해 주의 깊게 다루어집니다.학생들은 3DP 모델이 교육 목적으로 환자 데이터로부터 생성된다는 것을 이미 알고 있을 것입니다.저자의 기관에서는 학생들이 정식으로 해부학 공부를 시작하기 전에 해부학사에 대한 입문 해부학 과정을 수강한 후 학생들이 선서를 합니다.선서의 주요 목적은 학생들에게 인문학적 가치에 대한 이해, 해부학적 도구에 대한 존중, 전문성을 심어주는 것입니다.해부학적 도구와 헌신의 결합은 배려와 존경심을 심어주고 학생들에게 환자에 대한 미래의 책임을 상기시키는 데 도움이 될 수 있습니다[54].
학습 도구의 향후 개선과 관련하여 플라스티네이션과 3DP 그룹의 학생들은 구조 파괴에 대한 두려움을 참여와 학습에 통합했습니다.그러나 포커스 그룹 토론에서는 도금된 표본의 구조 붕괴에 대한 우려가 강조되었습니다.이 관찰은 가소화된 샘플에 대한 이전 연구에 의해 확인되었습니다[9, 10].더 깊은 구조를 탐색하고 3차원 공간 관계를 이해하려면 구조 조작, 특히 목 모델이 필요합니다.촉각(촉각) 및 시각적 정보의 사용은 학생들이 3차원 해부학적 부분에 대한 보다 상세하고 완전한 정신적 그림을 형성하는 데 도움이 됩니다[55].연구에 따르면 물리적 물체를 촉각적으로 조작하면 인지 부하가 줄어들고 정보를 더 잘 이해하고 유지할 수 있는 것으로 나타났습니다[55].가소화된 표본으로 3DP 모델을 보완하면 구조 손상에 대한 두려움 없이 표본과 학생의 상호 작용을 향상시킬 수 있다고 제안되었습니다.
게시 시간: 2023년 7월 21일