많은 국가들과 마찬가지로 호주는 농촌 지역에서 1 인당 의사가 적고 전문화 높은 경향과 함께 오랫동안 고르지 않은 보건 인력 분배에 직면 해 있습니다. 종단 통합 서기 (LIC)는 농촌, 점점 더 먼 지역 사회 및 1 차 진료에서 일하는 졸업생을 생산할 다른 서기 모델보다 더 많은 의학 교육 모델입니다. 이 정량적 데이터는 중요하지만,이 현상을 설명하기위한 프로젝트 별 데이터는 부족하다.
이러한 지식 격차를 해결하기 위해, 질적 이론에 근거한 구성 주의적 접근법은 Deakin University의 통합 농촌 LIC가 의료 전문성 및 지리적 위치 측면에서 졸업생의 경력 결정 (2011-2020)에 어떻게 영향을 미쳤는지 결정하는 데 사용되었습니다.
39 명의 동문이 질적 인터뷰에 참여했습니다. 농촌 LIC 경력 결정 프레임 워크가 개발되어“참여 선택”이라는 중심 개념 내에서 개인적 및 프로그래밍 방식의 요소의 조합이 개인적으로나 공생 적으로 졸업생의 지리적 및 직업 경력 결정에 영향을 줄 수 있음을 시사합니다. 일단 실제로 통합되면, 학습 설계 기능 및 현장 교육의 개념은 참가자들에게 건강 관리 분야를 전체적인 방식으로 경험하고 비교할 수있는 기회를 제공함으로써 참여를 증가시킵니다.
개발 된 프레임 워크는 졸업생의 후속 경력 결정에 영향을 미치는 프로그램의 맥락 적 요소를 나타냅니다. 이 요소는 프로그램의 사명 선언문과 결합하여 프로그램의 농촌 인력 목표 달성에 기여합니다. 졸업생들이 프로그램에 참여하기를 원하는지 여부에 관계없이 변화가 일어났습니다. 변화는 경력 의사 결정에 대한 졸업생의 선입견에 도전하거나 확인하여 전문 정체성의 형성에 영향을 미치는 성찰을 통해 발생합니다.
많은 국가들과 마찬가지로 호주는 의료 인력 분포에 오랫동안 지속되고 지속적인 불균형에 직면 해 있습니다 [1]. 이것은 농촌 지역의 1 인당 의사 수가 적고 1 차 진료에서 고도로 전문적인 치료로의 전환 경향에 의해 입증됩니다 [2, 3]. 종합하면, 이러한 요인들은 농촌 지역의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 특히 1 차 의료는 이들 지역 사회의 의료 인력의 핵심이기 때문에 1 차 의료 서비스뿐만 아니라 응급실 및 병원 치료를 제공하기 때문입니다 [4]. ]. 종단 통합 서기 (LIC)는 원래 소규모 농촌 지역 사회에서 의대생들을 훈련시키는 방법으로 개발되었으며 유사한 지역 사회에서 최종 실천을 장려하기 위해 만들어진 의료 교육 모델입니다 [5, 6]. 이 이상은 농촌 LIC 졸업생들이 다른 직원 (농촌 회전 포함)을 졸업하고 농촌, 점점 더 멀리 떨어진 지역 사회에서 일할 가능성이 높기 때문에 달성됩니다 [7,8,9, 10]. 의료 졸업생들이 경력 선택을하는 방법은 라이프 스타일 선택 및 건강 관리 시스템의 구조와 같은 여러 내부 및 외부 요인을 포함하는 복잡한 과정으로 묘사되었습니다 [11,12,13]. 이 의사 결정 과정에 영향을 줄 수있는 학부 의료 훈련의 요인에 대해서는 거의주의를 기울이지 않았습니다.
LIC의 교육학은 구조 및 설정의 전통적인 블록 회전과 다릅니다 [5, 14, 15, 16]. 저소득 농촌 센터는 일반적으로 일반적인 실무 및 병원과의 임상 적 연관성을 가진 소규모 농촌 지역에 위치하고 있습니다 [5]. LIC의 핵심 요소는“연속성”이라는 개념으로, 종 방향 애착에 의해 촉진되어 학생들이 감독자, 의료 팀 및 환자와 장기적인 관계를 발전시킬 수 있습니다 [5,14,15,16]. LIC 학생들은 전통적인 블록 회전을 특징 짓는 시간 제한 순차 대상과 달리 종합적이고 동시에 코스를 공부합니다 [5, 17].
LIC 인력에 대한 정량적 데이터는 프로그램 결과를 평가하는 데 중요하지만, 농촌 LIC 졸업생이 다른 서기 모델의 건강 직업 졸업생에 비해 농촌 및 1 차 진료 환경에서 일할 가능성이 더 높은 이유를 설명하는 구체적인 증거가 있습니다 [8,, 18]. Brown et al (2021)은 저소득 국가 (도시 및 농촌)의 직업 정체성 형성에 대한 범위 검토를 수행했으며 졸업생에게 영향을 미치는 메커니즘에 대한 통찰력을 제공하기 위해 저소득 연구를 용이하게하는 맥락 적 요소에 대한 더 많은 정보가 필요하다고 제안했다. 경력에 대한 결정 [18]. 또한, 많은 연구가 학생과 주니어 의사의 인식 된 견해와 의도에 초점을 맞추었기 때문에 LIC 졸업생의 경력 선택을 후 향적으로 이해하고 전문 결정을 내린 후에 그들을 참여시킬 필요가 있습니다 [11, 18, 18,. 19].
LIC의 포괄적 인 농촌 프로그램이 의료 전문성 및 지리적 위치에 대한 졸업생의 경력 결정에 어떤 영향을 미치는지 연구하는 것은 흥미로울 것입니다. 구성 주의적 이론적 접근법은 연구 질문에 답변 하고이 과정에 영향을 미치는 직원 작업의 요소를 설명하는 개념적 틀을 개발하는 데 사용되었습니다.
이것은 정 성적 구성주의 이론 프로젝트입니다. 이것은 (i) 데이터 수집의 기초를 형성 한 연구원과 참가자 사이의 관계를 인식했기 때문에 가장 적절한 근거 이론 접근법으로 확인되었으며, 이는 본질적으로 양 당사자가 공동으로 구성된 (ii) 사회 정의에 적합한 방법으로 간주되었다. 연구. 예를 들어, 의료 자원의 공정한 분포 및 (iii) 단순히 그것을 탐구하고 설명하기보다는“일어난 일”과 같은 현상을 설명 할 수 있습니다 [20].
Deakin University의 의학 박사 (MD) 학위 (이전의 의학 학사/수술 학사)가 2008 년에 제공되었습니다. 의학 박사 학위는 주로 빅토리아 서부에서 도시와 농촌 지역에서 제공되는 4 년간의 대학원 입학 프로그램입니다. 호주. 호주 수정 된 Monash Model (MMM) 지리적 거리 분류 시스템에 따르면 MD 코스 위치에는 MM1 (대도시 지역), MM2 (지역 센터), MM3 (대형 농촌 도시), MM4 (중간 크기의 농촌 도시) 및 MM5 (중소 농촌 지역 마을)) [21].
전임상 단계의 첫 2 년 (의료 배경)은 질롱 (MM1)에서 수행되었습니다. 3 년과 4 년 동안 학생들은 Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) 또는 LIC - 농촌 지역 임상 학교 (Rurnambool) (MM2)에있는 5 개의 임상 학교 중 하나에서 임상 훈련 (의학 전문 실무)을 수행합니다. RCC) 프로그램; ), 2014 년까지 공식적으로 Immerse 프로그램 (MM 3-5)으로 알려져 있습니다 (그림 1).
RCCS LIC는 매년 약 20 명의 학생들이 Grampians와 South Western Victoria 지역에서 MD의 3 학년 (3) 연도에 일하는 등록합니다. 선택 방법은 학생들이 2 년째에 임상 학교를 선택하는 선호도 시스템입니다. 이 프로그램은 첫 ~ 5 분의 1의 선호도를 가진 학생들을 수용합니다. 그런 다음 특정 도시는 학생 선호도 및 인터뷰에 따라 할당됩니다. 학생들은 주로 2-4 명으로 구성된 그룹으로 도시에 배포됩니다.
학생들은 GPS 및 지역 농촌 보건 서비스와 함께 일 및 일반 개업의 (GP)를 주요 감독자로 일합니다.
이 연구에 참여한 4 명의 연구원은 다양한 배경과 경력에서 왔지만 의료 교육 및 의료 인력의 공정한 분포에 대한 공통의 관심사를 공유합니다. 우리는 구성주의 이론을 사용할 때, 우리의 배경, 경험, 지식, 신념 및 관심사를 고려하여 연구 질문, 인터뷰 프로세스, 데이터 분석 및 이론 구축에 영향을 미칩니다. JB는 질적 연구 경험을 가진 농촌 보건 연구원으로 LIC에서 일하고 LIC 훈련 분야의 농촌 지역에 살고 있습니다. LF는 Deakin University의 LIC 프로그램의 학업 치료사이자 임상 책임자이며 LIC 학생들을 가르치는 데 참여하고 있습니다. MB와 HB는 질적 연구 프로젝트를 구현하고 LIC 훈련의 일환으로 농촌 지역에 거주하는 경험이있는 농촌 연구원입니다.
반사성과 연구원의 경험과 기술은이 풍부한 데이터 세트에서 의미를 해석하고 찾는 데 사용되었습니다. 데이터 수집 및 분석 프로세스 전체에서 특히 JB와 MB간에 빈번한 토론이 발생했습니다. HB와 LF는이 과정에서 그리고 고급 개념과 이론의 개발을 통해 지원을 제공했습니다.
참가자들은 Deakin University Medical Graduates (2011–2020)가 LIC에 참석했습니다. 이 연구에 참여하라는 초대는 RCCS 전문 직원이 채용 문자 메시지를 통해 보냈습니다. 관심있는 참가자는 등록 링크를 클릭하고 Qualtrics 설문 조사 [22]를 통해 자세한 정보를 제공하도록 요청 받았으며, (i) 연구 및 참가자 요구 사항의 목적을 설명하는 일반 언어 진술을 읽었으며 (ii) 기꺼이 연구에 참여합니다. 인터뷰에 적합한 시간을 마련하기 위해 연구원들에 의해 연락을 받았습니다. 참가자의 작업의 지리적 위치도 기록되었습니다.
참가자 모집은 3 단계로 수행되었습니다. 2017–2020 년 졸업생의 첫 번째 단계, 2014-2016 년 졸업생의 두 번째 단계, 2011-2013 년 졸업생의 세 번째 단계 (그림 2). 처음에 목적 샘플링은 관심있는 졸업생에게 연락하고 직업 다양성을 보장하는 데 사용되었습니다. 처음에 연구 참여에 관심을 표명 한 일부 졸업생들은 인터뷰 시간에 대한 연구원의 요청에 응답하지 않았기 때문에 인터뷰를하지 않았습니다. 단계별 모집 프로세스는 이론적 샘플링, 개념 개발 및 개선, 이론 생성을 지원하는 반복적 인 데이터 수집 및 분석 프로세스를 허용했다 [20].
참가자 채용 제도. LIC 졸업생은 종단 통합 서기 프로그램에 참여합니다. 목적 샘플링은 다양한 참가자 샘플을 모집하는 것을 의미합니다.
인터뷰는 연구원 JB와 MB가 수행했습니다. 인터뷰가 시작되기 전에 참가자로부터 구두 동의를 얻었고 오디오가 녹음되었습니다. 반 구조화 된 인터뷰 안내서 및 관련 설문 조사는 처음에 인터뷰 과정을 안내하기 위해 개발되었습니다 (표 1). 이 매뉴얼은 데이터 수집 및 분석을 통해 수정 및 테스트하여 연구 방향을 이론 개발과 통합했습니다. 인터뷰는 전화, 오디오 녹음, 전사 된 구두 및 익명으로 진행되었습니다. 인터뷰 길이는 20 분에서 53 분 사이였으며 평균 길이는 33 분입니다. 데이터 분석 전에 참가자는 인터뷰 사본의 사본을 보내 정보를 추가하거나 편집 할 수있었습니다.
인터뷰 성적표는 데이터 분석을 보완하기 위해 Windows를 위해 질적 소프트웨어 패키지 QSR NVIVO 버전 12 (Lumivero)에 업로드되었습니다 [23]. 연구원 JB와 MB는 각 인터뷰를 개별적으로 듣고 읽고 코딩했습니다. 메모 작성은 종종 데이터, 코드 및 이론적 범주에 대한 비공식적 인 생각을 기록하는 데 사용됩니다 [20].
데이터 수집 및 분석은 동시에 발생하며 각 프로세스는 상대방에게 알려줍니다. 이 일정한 비교 접근법은 데이터 분석의 모든 단계에서 사용되었습니다. 예를 들어, 데이터를 데이터와 비교하고 코드를 분해 및 정제하여 이론의 발달에 따라 추가 연구 방향을 개발합니다 [20]. 연구원 JB와 MB는 반복적 인 데이터 수집 프로세스 중에 초기 코딩에 대해 논의하고 초점 영역을 식별하기 위해 자주 만났습니다.
코딩은 데이터가 "분해 된"초기 라인 별 코딩으로 시작되었으며 데이터에서 "무슨 일이 있었는지"와 관련된 활동 및 프로세스를 설명하는 오픈 코드가 할당되었습니다. 코딩의 다음 단계는 중간 코딩으로, 라인별 코드를 검토, 비교, 분석 및 개념화하여 데이터를 분류하는 데 가장 분석적으로 의미가있는 코드를 결정합니다 [20]. 마지막으로, 확장 된 이론적 코딩은 이론을 구축하는 데 사용됩니다. 여기에는 전체 연구팀의 이론의 분석적 특성에 대해 논의하고 동의하는 것이 포함되어 현상을 명확하게 설명 할 수 있습니다.
인구 통계 학적 데이터는 각 인터뷰 전에 정량적 온라인 설문 조사를 통해 수집하여 광범위한 참가자를 보장하고 질적 분석을 보완하기 위해 수집되었습니다. 수집 된 데이터에는 성별, 연령, 졸업 연도, 농촌 출신, 현재 고용 장소, 의료 전문 분야 및 4 학년 임상 학교의 위치가 포함됩니다.
이번 연구 결과는 농촌 라이센이 졸업생의 지리적 및 직업 경력 결정에 어떤 영향을 미치는지 보여주는 개념적 틀의 개발을 알려줍니다.
39 명의 LIC 졸업생 들이이 연구에 참여했습니다. 간단히 말해서 참가자의 53.8%는 여성, 43.6%는 농촌 지역에서, 38.5%는 농촌 지역에서 근무했으며 89.7%는 의료 전문 분야 또는 훈련을 완료했습니다 (표 2).
이 농촌 LIC 경력 결정 프레임 워크는 졸업생의 경력 결정에 영향을 미치는 농촌 LIC 프로그램의 요소에 중점을 두어“참여 선택”이라는 중심 개념 내에서 개인과 프로그램 요인의 조합이 졸업생의 지리적 위치에 영향을 줄 수 있음을 시사합니다. 독방이든 공생 적이든 전문적인 직업 결정으로서 (그림 3). 다음 질적 결과는 프레임 워크의 요소를 설명하고 그 의미를 설명하기 위해 참가자의 인용문을 포함합니다.
임상 학교 과제는 선호도 시스템을 통해 완료되므로 참가자는 프로그램을 다르게 선택할 수 있습니다. 명목상으로 참여하기로 선택한 사람들 중에는 두 명의 졸업생 그룹이있었습니다. 의도적으로 프로그램에 참여하기로 선택한 사람들 (자체 선택). 이것은 구현 개념 (마지막 그룹) 및 확인 (첫 번째 그룹)에 반영됩니다. 일단 실제로 통합되면, 학습 설계 기능 및 현장 교육의 개념은 참가자들에게 건강 관리 분야를 전체적인 방식으로 경험하고 비교할 수있는 기회를 제공함으로써 참여를 증가시킵니다.
자기 선택의 수준에 관계없이, 참가자들은 일반적으로 자신의 경험에 대해 긍정적이었고 LIC는 임상 환경에 그들을 도입했을뿐만 아니라 연구의 연속성과 강력한 토대를 제공하는 조형 학습의 해 였다고 언급했습니다. 그들의 경력. 그들은 프로그램 전달에 대한 통합 된 접근 방식을 통해 농촌 생활, 농촌 의학, 일반 실습 및 다양한 의료 전문 분야에 대해 배웠습니다.
일부 참가자들은 프로그램에 참석하지 않고 대도시에서 모든 교육을 완료했다면 농촌 지역에서 개인적이고 전문적인 요구를 충족시키는 방법을 생각하거나 이해하지 못했을 것이라고보고했습니다. 이것은 궁극적으로 그들이 가고 자하는 의사의 유형, 그들이 실천하고자하는 지역 사회, 환경에 대한 접근 및 농촌 생활에 대한 접근성과 같은 라이프 스타일 측면과 같은 개인적 및 전문적 요인의 수렴으로 이어집니다.
내가 방금 X [대도시 시설]에 머물렀다면, 우리는 아마 한 곳에 머물렀을 것입니다. 우리 (파트너)가 그렇게했다고 생각하지 않을 것입니다. 농촌 지역에서의 일에서) 압력을 가질 필요는 없습니다 (일반 실습 레지스트라, 농촌 연습).
이 프로그램 참여는 농촌 지역에서 일하려는 졸업생의 의도를 반영하고 확인할 수있는 기회를 제공합니다. 이것은 종종 당신이 농촌 지역에서 자랐고 졸업 후 비슷한 위치에서 인턴쉽을 수행하기 때문입니다. 처음에 일반적인 관행에 들어가려고했던 참가자들에게도 그들의 경험이 그들의 기대를 충족 시키고이 길을 추구하려는 헌신을 강화했다는 것이 분명했습니다.
그것은 (LIC에있는) 내가 내가 선호한다고 생각한 것을 굳히고 단지 거래를 봉인했으며 인턴쉽 연도에 메트로 포지션을 신청하는 것에 대해 생각조차하지 않았거나 심지어 그것에 대해 생각조차하지 않았습니다. 메트로에서 일하는 것에 대해 (정신과 의사, 농촌 클리닉).
다른 사람들을 위해 참여는 농촌 생활/건강이 개인적이고 전문적인 요구를 충족시키지 못했음을 확인했습니다. 개인의 도전은 가족과 친구와 거리가 멀고 교육 및 건강 관리와 같은 서비스에 대한 접근성을 유발합니다. 그들은 농촌 의사가 수행 한 국내 작업의 빈도를 경력 억제로 보았습니다.
내 도시 관리자는 항상 연락을 취하고 있습니다. 그러므로 나는이 라이프 스타일이 나에게 적합하지 않다고 생각한다 (수도 클리닉의 GP).
학습 계획 기회와 학생 학습 구조는 직업 결정에 영향을 미칩니다. LIC의 연속성 및 통합의 핵심 요소는 참가자에게 자율성과 환자 치료에 적극적으로 참여하고 기술을 개발하며 개인 및 전문 요구와 호환되는 실시간의 의료 실습을 실시간으로 발견하고 비교할 수있는 다양한 기회를 제공합니다. .
이 과정의 의료 대상은 포괄적으로 가르쳐지기 때문에 참가자는 높은 수준의 자율성을 가지고 있으며 스스로 지향적이며 자신의 학습 기회를 찾을 수 있습니다. 참가자의 자율성은 프로그램 구조 내에서 타고난 이해와 안전을 얻음에 따라 일년 내내 성장하여 다양한 임상 환경에서 깊은 자기 설명에 참여할 수있는 능력을 얻습니다. 이를 통해 참가자들은 의료 분야를 실시간으로 비교할 수 있었으며, 종종 전문 분야로 선택하게되는 특정 임상 영역에 대한 매력을 반영했습니다.
RCC에서는이 메이저에 더 일찍 노출 된 다음 실제로 관심이있는 주제에 집중할 시간이 더 많아 지므로 더 많은 메트로 학생들은 시간과 장소를 선택할 수있는 유연성이 없습니다. 사실, 나는 매일 병원에 간다. 즉, 응급실에서 더 많은 시간을 보내고, 수술실에서 더 많은 시간을 할애하고 (마취과 의사, 농촌 연습)에 더 관심이있는 일을 할 수 있습니다.
이 프로그램의 구조를 통해 학생들은 미분화되지 않은 환자를 만나고 임상 이력을 얻고 임상 추론 기술을 개발하며 임상의에게 미분 진단 및 치료 계획을 제시하는 안전한 수준의 자율성을 제공 할 수 있습니다. 이 자율성은 미분화 된 환자에게 영향을 줄 기회가 적고 감독 역할로 돌아 오는 기회가 더 적다는 느낌이 들었던 4 년차에 블록 회전으로의 복귀와 대조됩니다. 예의 . .
그리고 나는 전혀 좋은 경험이 없었습니다 (회전 GP 블록). 그래서, 이것이 일반적인 실천에서 나의 유일한 경험이라면, 아마도 나의 경력 선택은 달랐을 것입니다 ... 나는 단지 내가 단지 관찰하는 (GP, 농촌 연습) 시간 낭비라고 생각합니다. 일의 장소. .
종 방향 첨부 파일을 통해 참가자는 멘토 및 역할 모델 역할을하는 의사와 지속적인 관계를 발전시킬 수 있습니다. 참가자들은 의사를 적극적으로 추구하고 자신이 제공 한 시간과 지원, 통찰력 훈련, 가용성, 연습 모델에 대한 감탄 및 성격과 가치와 같은 다양한 이유로 그들과 장기간의 시간을 보냈습니다. 자신이나 타인과의 호환성. 발전하려는 욕구. 역할 모델/멘토는 리드 GP의 감독하에 할당 된 참가자뿐만 아니라 의사, 외과 의사 및 마취 전문가를 포함한 다양한 의료 전문 분야의 대표자였습니다.
몇 가지가 있습니다. 나는 X 지점 (LIC 위치)에 있습니다. 간접적으로 ICU를 담당하는 마취과 의사가 있었는데, 나는 그가 X (시골) 병원에서 ICU를 돌보고 침착 한 태도를 보였습니다. 내가 만난 대부분의 마취 전문의는 대부분의 침착 한 태도를 가졌습니다. 저와 정말 공명 한 것은이 플라스 애호가의 태도였습니다. (마취과 의사, 도시 의사)
의사의 전문적이고 개인적인 삶의 교차점에 대한 현실적인 이해는 그들의 생활 방식에 대한 귀중한 통찰력을 제공하는 것으로 묘사되었으며 참가자들이 비슷한 길을 따르도록 격려하는 것으로 여겨졌습니다. 가정의 사회 활동에서 나온 의사의 삶에 대한 이상화도 있습니다.
연중 내내 참가자는 의사, 환자 및 의료진과의 관계를 통해 제공되는 실습 학습 기회를 통해 임상, 개인 및 전문 기술을 개발합니다. 이러한 임상 및 의사 소통 기술의 개발에는 종종 일반 의학 또는 마취와 같은 특정 임상 영역이 포함됩니다. 예를 들어, 많은 경우에, 졸업 마취 전문의와 전신 마취과 의사들은 LIC 연도의 징계에서 기본 기술 개발뿐만 아니라보다 진보 된 기술이 인정되고 보상 될 때 개발 한 자기 효능에 대해 설명했습니다. 이 느낌은 후속 훈련으로 강화 될 것입니다. 그리고 추가 개발 기회가있을 것입니다.
정말 멋지다. 나는 삽관, 척추 마취 등을해야하며 내년이 끝나고 재활을 완료 할 것입니다… 마취 훈련. 나는 전신 마취 전문의가 될 것이며 그것이 그곳에서 일한 경험의 가장 중요한 부분 (LIC 제도) (농촌 지역에서 일하는 전신 마취 등록 기관)이라고 생각합니다.
현장 교육 또는 프로젝트 조건은 참가자의 경력 결정에 영향을 미치는 것으로 설명되었습니다. 설정은 농촌 환경, 일반 실무, 농촌 병원 및 특정 임상 환경 (예 : 운영 극장) 또는 환경의 조합으로 설명되었습니다. 공동체 감각, 환경 편의 및 임상 노출 유형을 포함한 장소와 관련된 개념은 농촌 지역 및/또는 일반적인 관행에서 일하려는 참가자의 결정에 영향을 미쳤습니다.
공동체의 감각은 참가자들의 일반적인 관행에 대한 결정에 영향을 미쳤다. 직업으로서의 일반적인 실천의 매력은 참가자가 자신의 업무에서 즐거워하고 만족감을 얻는 것처럼 보이는 실무자와 GP와 상호 작용하고 GP를 관찰 할 수있는 최소한의 계층 구조로 우호적 인 환경을 조성한다는 것입니다.
참가자들은 또한 환자 커뮤니티와의 관계 구축의 중요성을 인식했습니다. 개인적이고 전문적인 만족도는 환자를 알게되고 시간이 지남에 따라 지속적인 관계를 발전 시켜서, 때로는 일반적인 실습 만이지만 종종 여러 임상 환경에서만 지속될 때 지속적인 관계를 발전시켜 달성됩니다. 이는 응급실과 같은 에피소드 치료에 대한 선호도가 덜 대조되며, 후속 환자 결과가 폐쇄되지 않을 수 있습니다.
그래서 당신은 정말로 당신의 환자들을 알게 될 것입니다. 실제로, 아마도 GP가되는 것에 대해 내가 가장 좋아하는 것은 환자와의 지속적인 관계라고 생각합니다. , 당신은… 당신은 그들을 한두 번 볼 수 있으며, 종종 다시는 보지 못합니다 (일반 개업의, 대도시 클리닉).
일반적인 관행에 노출되고 병렬 상담에 참여하면 참가자들은 특히 농촌 일반 관행에서 전통적인 중국 의약의 폭에 대한 이해를 얻었습니다. 훈련생이되기 전에 일부 참가자들은 일반적인 실천에 들어갈 수 있다고 생각했지만 결국 GPS가 된 많은 참가자들은 초기에 전문 분야가 그들에게 올바른 선택인지 확실하지 않다고 말했고, 시력 임상 사진이 덜 낮았으므로 유지할 수 없다고 생각했습니다. 장기적으로 전문적인 관심.
몰입 학생으로서 GP 연습을 한 후, 나는 그것이 광범위한 GPS에 처음 노출 된 것이라고 생각하며 일부 환자는 얼마나 어려운지, 다양한 환자, 그리고 GP (GP)이 얼마나 흥미로운 지, 자본 실습)를 생각했습니다. ).
후 시간 : Jul-31-2024