다른 여러 국가와 마찬가지로 호주는 의료 인력의 불균형적인 분포라는 오랜 문제에 직면해 있으며, 농촌 지역의 인구 대비 의사 수가 적고 고도 전문화 경향이 두드러집니다. 장기 통합 임상실습(LIC)은 다른 임상실습 모델에 비해 농촌 지역, 특히 점점 더 외딴 지역 사회 및 일차 진료 분야에서 근무하는 졸업생을 배출할 가능성이 높은 의학 교육 모델입니다. 이러한 양적 데이터는 매우 중요하지만, 이러한 현상을 설명할 수 있는 프로젝트별 데이터는 부족합니다.
이러한 지식 격차를 해소하기 위해 질적 이론에 기반한 구성주의적 접근 방식을 사용하여 디킨 대학교의 통합된 농촌 저소득층(LIC) 환경이 졸업생(2011~2020년)의 의학 전문 분야 및 지리적 위치 측면에서 진로 결정에 어떤 영향을 미쳤는지 파악했습니다.
39명의 졸업생이 질적 인터뷰에 참여했습니다. 본 연구에서는 농촌 저소득 의료기관(LIC)의 진로 결정 프레임워크를 개발하여, "참여 선택"이라는 핵심 개념 내에서 개인적 요인과 프로그램적 요인이 결합되어 졸업생의 지리적 및 직업적 진로 결정에 개인적 및 상호 협력적 영향을 미칠 수 있음을 제시합니다. 학습 설계 역량과 현장 교육이라는 개념을 실제에 적용하면 참가자들이 의료 분야를 총체적으로 경험하고 비교할 수 있는 기회를 제공함으로써 참여도를 높일 수 있습니다.
개발된 프레임워크는 졸업생들의 향후 진로 결정에 영향을 미치는 프로그램의 맥락적 요소들을 나타냅니다. 이러한 요소들은 프로그램의 사명 선언문과 결합되어 프로그램의 농촌 인력 양성 목표 달성에 기여합니다. 이러한 변화는 졸업생들이 프로그램 참여를 원했는지 여부와 관계없이 발생했습니다. 변화는 성찰을 통해 이루어지는데, 이 성찰은 졸업생들의 진로 결정에 대한 기존 관념에 도전하거나 이를 확인시켜주며, 결과적으로 전문적 정체성 형성에 영향을 미칩니다.
많은 국가와 마찬가지로 호주는 의료 인력 분포의 오랜 불균형에 직면해 있습니다[1]. 이는 농촌 지역의 1인당 의사 수가 적고 1차 진료에서 고도 전문 진료로의 전환 추세에서 확인할 수 있습니다[2, 3]. 이러한 요인들은 농촌 지역의 건강에 부정적인 영향을 미치는데, 특히 1차 의료가 이러한 지역 사회의 의료 인력에 핵심적인 역할을 하며, 응급실 및 입원 치료까지 제공하기 때문입니다[4]. 장기 통합 임상실습(LIC)은 원래 소규모 농촌 지역 사회에서 의대생을 훈련시키는 방법으로 개발된 의학 교육 모델이며, 궁극적으로 유사한 지역 사회에서 의료 활동을 하도록 장려하기 위해 만들어졌습니다[5, 6]. 농촌 LIC 졸업생은 다른 교직원 연수(농촌 순환 근무 포함) 졸업생보다 점점 더 외딴 농촌 지역 사회 및 1차 의료 분야에서 근무할 가능성이 더 높기 때문에 이러한 이상적인 목표가 달성됩니다[7, 8, 9, 10]. 의대 졸업생들이 진로를 선택하는 방식은 생활 방식 선택과 의료 시스템 구조와 같은 여러 내외부적 요인이 관여하는 복잡한 과정으로 설명되어 왔습니다[11,12,13]. 그러나 이러한 의사 결정 과정에 영향을 미칠 수 있는 의대 교육 과정 내의 요인에 대해서는 거의 관심을 기울이지 않았습니다.
LIC의 교육 방식은 구조와 환경 면에서 전통적인 블록 로테이션과 차이가 있습니다[5, 14, 15, 16]. 저소득 농촌 센터는 일반적으로 일반 진료소와 병원 모두와 임상적 연계를 맺고 있는 소규모 농촌 지역 사회에 위치합니다[5]. LIC의 핵심 요소는 "연속성"이라는 개념으로, 이는 장기적인 연계를 통해 촉진되며, 학생들은 지도 교수, 의료팀, 환자와 장기적인 관계를 발전시킬 수 있습니다[5, 14, 15, 16]. LIC 학생들은 전통적인 블록 로테이션의 특징인 시간 제한적인 순차적 과목 학습과는 달리, 포괄적이고 병렬적으로 과목을 학습합니다[5, 17].
저소득 국가(LIC) 의료 인력에 대한 양적 데이터는 프로그램 성과 평가에 매우 중요하지만, 다른 임상실습 모델을 통해 의료 전문직을 졸업한 사람들에 비해 농촌 지역 LIC 졸업생들이 농촌 및 일차 진료 환경에서 근무할 가능성이 더 높은 이유를 설명하는 구체적인 근거는 부족합니다[8, 18]. Brown et al(2021)은 저소득 국가(도시 및 농촌)의 직업 정체성 형성에 대한 범위 검토를 수행했으며, 졸업생들의 진로 결정에 영향을 미치는 메커니즘에 대한 통찰력을 제공하기 위해 저소득 노동을 촉진하는 맥락적 요소에 대한 더 많은 정보가 필요하다고 제안했습니다[18]. 또한, 많은 연구가 학생 및 전공의의 인식된 견해와 의도에 초점을 맞추었기 때문에[11, 18, 19], 자격을 갖춘 의사가 되어 전문적인 결정을 내리는 LIC 졸업생들의 진로 선택을 사후적으로 이해할 필요가 있습니다.
LIC의 포괄적인 농촌 의료 프로그램이 졸업생들의 의학 전문 분야 및 지리적 위치 선택에 어떤 영향을 미치는지 연구하는 것은 흥미로울 것입니다. 본 연구에서는 구성주의 이론적 접근 방식을 사용하여 연구 질문에 답하고, 이러한 과정에 영향을 미치는 직원 업무 요소들을 설명하는 개념적 틀을 개발했습니다.
이것은 질적 구성주의 이론 프로젝트입니다. 이것이 가장 적절한 근거 이론 접근 방식으로 확인된 이유는 (i) 데이터 수집의 기초를 형성하는 연구자와 참여자 간의 관계를 인식하고, 본질적으로 양측이 공동으로 구성했기 때문이며, (ii) 사회 정의 연구, 예를 들어 의료 자원의 공정한 분배에 적합한 방법으로 간주되었고, (iii) 단순히 탐구하고 설명하는 것이 아니라 "무슨 일이 일어났는지"와 같은 현상을 설명할 수 있기 때문입니다[20].
디킨 대학교의 의학박사(MD) 학위(이전에는 의학/외과 학사)는 2008년에 제공되었습니다. 의학박사 학위는 호주 서부 빅토리아를 중심으로 도시 및 농촌 지역 모두에서 제공되는 4년제 대학원 입학 프로그램입니다. 호주 수정 모나쉬 모델(MMM) 지리적 거리 분류 시스템에 따르면 MD 과정 위치는 MM1(대도시), MM2(지역 중심지), MM3(대규모 농촌 도시), MM4(중규모 농촌 도시) 및 MM5(소규모 농촌 도시)를 포함합니다.[21]
임상 전 단계(의학적 배경)의 첫 2년은 질롱(MM1)에서 진행되었습니다. 3학년과 4학년에는 질롱, 이스턴 헬스(MM1), 발라랏(MM2), 워넘불(MM3)에 있는 5개 임상 학교 중 한 곳에서 임상 교육(의학 전문 실습)을 받습니다. 이 임상 학교는 LIC – 농촌 지역 임상 학교(RCCS) 프로그램으로, 2014년까지는 IMMERSE 프로그램(MM 3-5)으로 공식 알려져 있었습니다(그림 1).
RCCS LIC는 매년 약 20명의 의대생을 선발하여 3학년(졸업 전년도) 동안 그램피언스 및 빅토리아 남서부 지역에서 실습을 진행하도록 합니다. 선발 방식은 학생들이 2학년 때 임상 실습을 희망하는 학교를 선택하는 선호도 시스템입니다. 프로그램은 1순위부터 5순위까지 다양한 선호도를 가진 학생들을 선발합니다. 구체적인 실습 도시는 학생들의 선호도와 면접을 바탕으로 배정됩니다. 학생들은 주로 2~4명씩 그룹으로 나뉘어 여러 도시에 배치됩니다.
학생들은 일반의(GP) 및 지역 농촌 보건 서비스와 협력하며, 일반의가 주요 지도교수 역할을 맡습니다.
본 연구에 참여한 네 명의 연구자는 각기 다른 배경과 경력을 가지고 있지만, 의학 교육과 의료 인력의 공정한 분배라는 공통된 관심을 공유합니다. 구성주의 이론을 적용할 때, 우리는 연구 질문 개발, 인터뷰 과정, 데이터 분석 및 이론 구축에 있어 연구자들의 배경, 경험, 지식, 신념 및 관심사가 미치는 영향을 고려합니다. JB는 질적 연구 경험이 있는 농촌 보건 연구자로, LIC에서 근무하며 LIC 교육 지역의 농촌 지역에 거주하고 있습니다. LF는 디킨 대학교 LIC 프로그램의 임상 책임자이자 임상 치료사이며, LIC 학생들을 가르치고 있습니다. MB와 HB는 질적 연구 프로젝트 수행 경험이 있는 농촌 연구자로, LIC 교육의 일환으로 농촌 지역에 거주하고 있습니다.
연구자는 자기 성찰적 접근 방식과 경험 및 기술을 활용하여 이 풍부한 데이터 세트를 해석하고 의미를 도출했습니다. 데이터 수집 및 분석 과정 전반에 걸쳐, 특히 JB와 MB 사이에 빈번한 논의가 이루어졌습니다. HB와 LF는 이 과정 전반과 고급 개념 및 이론 개발 과정에서 지원을 제공했습니다.
참가자는 LIC에 재학 중인 디킨 대학교 의과대학 졸업생(2011~2020년)이었습니다. RCCS 전문 직원이 모집 문자 메시지를 통해 연구 참여를 권유했습니다. 관심 있는 참가자는 등록 링크를 클릭하고 Qualtrics 설문조사[22]를 통해 자세한 정보를 제공하도록 요청받았으며, (i) 연구 목적과 참가자 요건을 설명하는 쉬운 언어로 된 안내문을 읽었고, (ii) 연구에 참여할 의사가 있음을 표시했습니다. 연구진은 인터뷰에 적합한 시간을 정하기 위해 참가자들에게 연락했습니다. 참가자의 근무지도 기록되었습니다.
참가자 모집은 3단계로 진행되었다. 1단계는 2017~2020년 졸업생, 2단계는 2014~2016년 졸업생, 3단계는 2011~2013년 졸업생을 대상으로 했다(그림 2). 초기에는 관심 있는 졸업생들에게 연락하여 직업 다양성을 확보하기 위해 목적 표본 추출법을 사용했다. 연구 참여에 관심을 표명했던 일부 졸업생들은 연구자의 인터뷰 요청에 응답하지 않아 인터뷰를 진행하지 못했다. 단계별 모집 과정은 데이터 수집 및 분석의 반복적인 과정을 가능하게 하여 이론적 표본 추출, 개념 개발 및 정제, 이론 생성을 뒷받침했다[20].
참가자 모집 계획. LIC 졸업생들이 장기 통합 임상실습 프로그램의 참가자입니다. 목적적 표본 추출은 다양한 참가자 표본을 모집하는 것을 의미합니다.
연구자 JB와 MB가 인터뷰를 진행했습니다. 참여자로부터 구두 동의를 받았으며, 인터뷰 시작 전에 음성 녹음을 실시했습니다. 인터뷰 진행을 위한 반구조화된 인터뷰 가이드와 관련 설문지를 개발했습니다(표 1). 이후 데이터 수집 및 분석을 통해 매뉴얼을 수정하고 검증하여 연구 방향과 이론 개발을 통합했습니다. 인터뷰는 전화로 진행되었고, 음성 녹음 후 녹취록을 작성하여 익명 처리했습니다. 인터뷰 시간은 20분에서 53분 사이였으며, 평균 33분이었습니다. 데이터 분석 전에 참여자들에게 인터뷰 녹취록 사본을 보내 정보를 추가하거나 수정할 수 있도록 했습니다.
인터뷰 녹취록은 데이터 분석을 보완하기 위해 Windows용 질적 소프트웨어 패키지 QSR NVivo 버전 12(Lumivero)에 업로드되었습니다[23]. 연구원 JB와 MB는 각 인터뷰를 개별적으로 듣고 읽고 코딩했습니다. 메모 작성은 데이터, 코드 및 이론적 범주에 대한 비공식적인 생각을 기록하는 데 자주 사용됩니다[20].
데이터 수집과 분석은 동시에 진행되며, 각 과정은 서로에게 영향을 미칩니다. 이러한 지속적인 비교 접근 방식은 데이터 분석의 모든 단계에서 사용되었습니다. 예를 들어, 데이터와 데이터를 비교하고, 코드를 분해하고 정제하여 이론의 발전에 따라 추가 연구 방향을 개발했습니다[20]. 연구자 JB와 MB는 반복적인 데이터 수집 과정 동안 초기 코딩에 대해 논의하고 중점 영역을 파악하기 위해 자주 만났습니다.
코딩은 데이터를 "분해"하고 데이터에서 "무슨 일이 일어나고 있는지"와 관련된 활동 및 프로세스를 설명하는 개방형 코드를 할당하는 초기 행별 코딩으로 시작됩니다. 다음 단계는 중간 코딩으로, 행별 코드를 검토, 비교, 분석 및 함께 개념화하여 데이터를 분류하는 데 분석적으로 가장 의미 있는 코드를 결정합니다[20]. 마지막으로, 확장된 이론적 코딩을 사용하여 이론을 구축합니다. 이 단계에서는 연구팀 전체가 이론의 분석적 속성에 대해 논의하고 합의하여 이론이 현상을 명확하게 설명하는지 확인합니다.
참여자 범위를 넓히고 질적 분석을 보완하기 위해 각 인터뷰에 앞서 온라인 설문조사를 통해 인구통계학적 데이터를 수집했습니다. 수집된 데이터에는 성별, 연령, 졸업 연도, 출신 지역(농촌/농촌), 현재 직장, 의학 전문 분야 및 4학년 임상 교육기관 소재지가 포함되었습니다.
이번 연구 결과는 농촌 저소득 국가가 졸업생들의 지리적 및 직업적 진로 결정에 어떻게 영향을 미치는지 보여주는 개념적 틀을 개발하는 데 도움이 됩니다.
본 연구에는 LIC 졸업생 39명이 참여했습니다. 간략히 설명하면, 참여자 중 53.8%는 여성이었고, 43.6%는 농촌 지역 출신이었으며, 38.5%는 농촌 지역에서 근무했고, 89.7%는 의학 전문 분야 또는 교육 과정을 이수했습니다(표 2).
본 연구의 농촌 저소득 국가(LIC) 진로 결정 프레임워크는 졸업생의 진로 결정에 영향을 미치는 농촌 LIC 프로그램의 요소에 초점을 맞추고 있으며, "참여 선택"이라는 핵심 개념 내에서 개인적 요인과 프로그램적 요인의 조합이 졸업생의 지리적 위치, 즉 전문적인 진로 결정(단독 또는 상호 협력적 결정)에도 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다(그림 3). 다음의 질적 연구 결과는 프레임워크의 구성 요소를 설명하고, 참여자들의 인용문을 통해 그 함의를 보여줍니다.
임상 실습 배정은 선호도 시스템에 따라 이루어지므로 참가자들은 각기 다른 프로그램을 선택할 수 있습니다. 참여 의사를 밝힌 참가자 중에는 두 그룹의 졸업생이 있습니다. 하나는 의도적으로 프로그램 참여를 선택한 자발적 참여자이고, 다른 하나는 자발적으로 선택하지는 않았지만 RCCS에 추천된 사람들입니다. 이는 실행(후자 그룹)과 확인(전자 그룹)이라는 개념에 반영되어 있습니다. 실습에 통합되면 학습 설계 역량과 현장 교육이라는 개념은 참가자들에게 의료 분야를 총체적으로 경험하고 비교할 기회를 제공함으로써 참여도를 높입니다.
참여자의 자발적 참여 여부와 관계없이, 참가자들은 전반적으로 긍정적인 경험을 했으며, LIC 프로그램이 임상 환경을 접하게 해 줄 뿐만 아니라 학업의 연속성을 제공하고 탄탄한 경력 기반을 마련해 준 중요한 학습 기간이었다고 평가했습니다. 통합적인 프로그램 운영 방식을 통해 참가자들은 농촌 생활, 농촌 의료, 일반 진료 및 다양한 의학 전문 분야에 대해 배울 수 있었습니다.
일부 참가자들은 만약 이 프로그램에 참여하지 않고 대도시에서 모든 교육 과정을 이수하지 않았다면, 농촌 지역에서 개인적 및 직업적 요구를 충족하는 방법을 생각하거나 이해하지 못했을 것이라고 말했습니다. 이는 궁극적으로 장래 희망하는 의사의 유형, 진료하고 싶은 지역사회, 그리고 환경 접근성 및 농촌 생활 방식과 같은 생활 방식 측면을 포함한 개인적 및 직업적 요소들의 융합으로 이어집니다.
제 생각에는 만약 제가 X [대도시 시설] 같은 곳에만 계속 머물렀다면 아마 저희(파트너)는 한 곳에만 계속 있었을 거고, 이렇게 (시골 지역에서의 진료) 근무로 옮기라는 압박을 받지 않았을 것 같습니다.
이 프로그램 참여는 졸업생들이 농촌 지역에서 일하고자 하는 의도를 되돌아보고 확인하는 기회를 제공합니다. 이는 대개 참가자들이 농촌 지역에서 성장했고 졸업 후 비슷한 지역에서 인턴십을 하려는 의도에서 비롯됩니다. 처음에는 일반의가 되려고 했던 참가자들의 경우에도, 이번 경험이 기대에 부응했고 그 진로에 대한 확신을 더욱 강화시켜 주었다는 것이 분명했습니다.
(LIC에서의 경험이) 제가 생각했던 선호도를 더욱 확고히 해 주었고, 정말 확실하게 마음을 굳히게 해 줬어요. 인턴십 기간 동안 대도시에서 일하는 것에 대해 생각조차 하지 않았고, (정신과 의사로서 시골 진료소에서) 일하는 것에 대해서도 생각해 본 적이 없었어요.
일부 참가자들은 참여를 통해 농촌 생활과 의료 환경이 개인적 및 직업적 요구를 충족시키지 못한다는 사실을 확인했습니다. 개인적인 어려움으로는 가족 및 친구와의 거리, 교육 및 의료 서비스와 같은 서비스 접근성의 문제 등이 있었습니다. 또한, 농촌 의사들의 잦은 당직 근무를 직업 선택에 걸림돌로 여겼습니다.
시청 담당자가 항상 연락을 해옵니다. 그래서 저는 이런 생활 방식(수도권 병원의 일반의)이 저에게 맞지 않는다고 생각합니다.
학습 계획 기회와 학생 학습 구조는 진로 결정에 영향을 미칩니다. LIC의 핵심 요소인 연속성과 통합성은 참가자들에게 자율성을 부여하고, 환자 치료에 적극적으로 참여하고, 기술을 개발하며, 개인적 및 직업적 요구에 부합하는 다양한 의료 유형을 실시간으로 탐색하고 비교할 수 있는 폭넓은 기회를 제공합니다.
이 과정에서는 의학 과목을 포괄적으로 가르치기 때문에 참가자들은 높은 수준의 자율성을 가지고 스스로 학습 방향을 설정하고 학습 기회를 찾아나갈 수 있습니다. 참가자들은 프로그램의 구조 속에서 내재적인 이해와 안정감을 얻으면서 1년 동안 자율성을 키워나가고, 다양한 임상 환경에서 심도 있는 자기 탐색을 할 수 있게 됩니다. 이를 통해 참가자들은 다양한 의학 분야를 실시간으로 비교해 볼 수 있으며, 궁극적으로 전문 분야로 선택하게 될 특정 임상 분야에 대한 흥미를 파악할 수 있습니다.
RCCS에서는 이러한 전공들을 더 일찍 접할 수 있고, 실제로 관심 있는 과목에 집중할 시간을 더 많이 확보할 수 있습니다. 물론 대도시 학생들은 시간과 장소를 선택할 유연성이 부족하죠. 사실 저는 매일 병원에 갑니다. 덕분에 응급실과 수술실에서 더 많은 시간을 보낼 수 있고, 제가 더 관심 있는 분야(마취과 의사, 농촌 의료)를 공부할 수 있습니다.
이 프로그램의 구조는 학생들이 임상 병력을 수집하고, 임상 추론 능력을 개발하며, 임상의에게 감별 진단 및 치료 계획을 제시하는 데 있어 안전한 수준의 자율성을 부여받으면서 미분화 환자를 접할 수 있도록 합니다. 이러한 자율성은 4학년에 블록 로테이션으로 복귀하는 것과 대조적입니다. 4학년 블록 로테이션에서는 미분화 환자에게 영향을 미칠 기회가 줄어들고 감독자 역할로 돌아가는 경향이 있다고 학생들은 느낍니다. 예를 들어, 한 학생은 일반 진료에 대한 유일한 임상 경험이 4학년의 제한된 로테이션(그는 이를 참관자로 묘사했습니다)이었다면 일반 진료의 폭넓은 범위를 이해하지 못했을 것이며 다른 전문 분야에서 수련을 받는 것을 고려했을 것이라고 말했습니다.
그리고 (순환 근무하는) 일반의 경험은 전혀 좋지 않았어요. 그래서 만약 이게 제 유일한 일반의 경험이었다면, 아마 제 진로 선택이 달라졌을지도 모르겠어요… (시골 지역에서 일반의로 일하면서) 이곳이 어떤 곳인지 그냥 관찰만 하는 것 같아서 시간 낭비처럼 느껴져요.
장기적인 유대 관계는 참가자들이 멘토이자 롤모델 역할을 하는 의사들과 지속적인 관계를 발전시킬 수 있도록 합니다. 참가자들은 다양한 이유로 의사들을 적극적으로 찾아 장기간 함께 시간을 보냈는데, 그 이유로는 의사들이 제공하는 시간과 지원, 전문적인 지식 습득, 시간적 여유, 진료 모델에 대한 존경심, 그리고 그들의 인품과 가치관 등이 있습니다. 또한, 자신과 타인과의 적합성, 자기 계발에 대한 열망도 중요한 요소였습니다. 롤모델/멘토는 주치의의 지도 하에 배정된 참가자뿐만 아니라 내과, 외과, 마취과 등 다양한 의료 전문 분야의 의사들을 포함했습니다.
몇 가지 이유가 있습니다. 저는 X 지점(LIC 지역)에 있습니다. 그곳에는 중환자실을 간접적으로 담당하는 마취과 의사가 있었는데, 아마 X(시골) 병원의 중환자실을 맡고 있었던 것 같습니다. 그는 차분한 성격이었고, 제가 만난 대부분의 마취과 의사들은 대체로 침착한 태도를 보였습니다. 바로 그런 흔들림 없는 태도가 저에게 깊은 인상을 남겼습니다. (마취과 의사, 도시 의사)
의사들의 직업 생활과 개인 생활의 교차점에 대한 현실적인 이해는 그들의 생활 방식에 대한 귀중한 통찰력을 제공하고 참가자들이 비슷한 길을 걷도록 격려하는 것으로 여겨졌습니다. 또한 가정에서의 사회 활동에서 비롯된 의사의 삶에 대한 이상화도 존재합니다.
참가자들은 1년 동안 의사, 환자 및 의료진과의 관계를 통해 제공되는 실습 학습 기회를 통해 임상, 개인 및 전문 기술을 개발합니다. 이러한 임상 및 의사소통 기술 개발은 일반 내과 또는 마취과와 같은 특정 임상 분야와 관련되는 경우가 많습니다. 예를 들어, 많은 마취과 전문의 및 일반 마취과 전문의들은 LIC 과정을 통해 해당 분야의 기본 기술을 향상시켰을 뿐만 아니라, 고급 기술을 인정받고 보상받았을 때 자기 효능감을 키웠다고 이야기했습니다. 이러한 느낌은 후속 교육을 통해 더욱 강화될 것이며, 추가적인 기술 개발 기회도 제공될 것입니다.
정말 멋진 경험이었어요. 기관삽관, 척추마취 등을 해야 하고, 내년이 지나면 재활 마취과 수련을 마칠 거예요. 전신마취 전문의가 될 건데, (LIC 프로그램으로) 시골 지역에서 전신마취 레지던트로 일했던 경험이 가장 좋았어요.
참가자들은 현장 교육이나 프로젝트 환경이 진로 결정에 영향을 미친다고 설명했습니다. 근무 환경은 농촌 지역, 일반 진료소, 농촌 병원, 특정 임상 환경(예: 수술실) 등을 포함하는 다양한 유형으로 설명되었습니다. 공동체 의식, 환경적 쾌적성, 임상 경험 유형 등 장소와 관련된 개념들이 참가자들이 농촌 지역이나 일반 진료소에서 근무하기로 결정하는 데 영향을 미쳤습니다.
참가자들이 일반 진료를 계속하기로 결정한 데에는 공동체 의식이 영향을 미쳤습니다. 일반 진료라는 직업의 매력은 위계질서가 최소화된 친근한 환경에서 참가자들이 진료를 즐기고 만족감을 얻는 것으로 보이는 의사 및 일반의들과 교류하고 관찰할 수 있다는 점에 있습니다.
참가자들은 환자 공동체와의 관계 구축의 중요성도 인식했습니다. 개인적, 직업적 만족감은 환자들을 알아가고, 그들이 치료 과정을 거치는 동안 지속적인 관계를 발전시켜 나가는 데서 비롯됩니다. 이러한 관계는 일반 진료에서만 이루어지는 경우도 있지만, 다양한 임상 환경에 걸쳐 이어지는 경우도 많습니다. 이는 응급실과 같이 환자의 치료 결과에 대한 지속적인 추적 관찰이 어려운 일회성 진료에 대한 선호도와는 대조적입니다.
그래서 환자들을 정말 잘 알게 되고, 사실 제가 일반의로서 가장 좋아하는 점은 환자들과 지속적인 관계를 맺고 쌓아가는 것이라고 생각합니다. 병원이나 다른 전문 분야에서는 환자를 한두 번 진료하고 나면 다시는 볼 수 없는 경우가 많은데 말이죠. (일반의, 대도시 진료소)
참가자들은 일반 진료 현장에 대한 경험과 병행 진료 참여를 통해 일반 진료, 특히 농촌 지역 일반 진료에서 전통 중국 의학이 얼마나 폭넓게 활용되는지 이해할 수 있었습니다. 수련의가 되기 전 일부 참가자들은 일반의가 되는 것을 고려했지만, 최종적으로 일반의가 된 많은 참가자들은 처음에는 일반의가 자신에게 맞는 전문 분야인지 확신하지 못했다고 말했습니다. 그들은 일반의의 임상 양상이 덜 심각하여 장기적인 직업적 흥미를 유지하기 어려울 것이라고 생각했기 때문입니다.
실습생으로 일반의 진료 현장에 참여하면서 다양한 일반의들을 접할 수 있었고, 어떤 환자들은 얼마나 까다로운지, 환자들의 다양성, 그리고 일반의라는 직업이 얼마나 흥미로운지(정말 훌륭한 진료 경험이었어요)를 처음으로 깨달았습니다.
게시 시간: 2024년 7월 31일