건강의 사회적 결정요인(SDOH)은 다양한 사회경제적 요인과 밀접하게 연관되어 있습니다. 성찰은 SDOH 학습에 매우 중요하지만, SDOH 프로그램을 분석한 연구는 드물고 대부분 횡단 연구에 그칩니다. 본 연구에서는 2018년에 시작된 지역사회 건강 교육(CBME) 과정의 SDOH 프로그램을 학생들의 SDOH에 대한 성찰 수준 및 내용 측면에서 종단적으로 평가하고자 했습니다.
연구 설계: 질적 자료 분석을 위한 일반적인 귀납적 접근법. 교육 프로그램: 일본 쓰쿠바 의과대학에서는 5, 6학년 의대생 전원에게 4주간의 일반 내과 및 일차 진료 인턴십을 필수로 제공합니다. 학생들은 이바라키현의 교외 및 농촌 지역의 지역 병원과 의원에서 3주간 근무했습니다. 사회적 건강 결정 요인(SDH) 강의 첫날 후, 학생들은 인턴십 기간 동안 접한 상황을 바탕으로 구조화된 사례 보고서를 작성하도록 요청받았습니다. 마지막 날에는 그룹 회의를 통해 경험을 공유하고 SDH에 대한 논문을 발표했습니다. 이 프로그램은 지속적으로 개선되고 있으며 교사 연수도 제공하고 있습니다. 연구 참여자: 2018년 10월부터 2021년 6월 사이에 프로그램을 이수한 학생들. 분석: 성찰 수준은 성찰적, 분석적, 서술적 세 가지로 분류됩니다. 내용 분석은 Solid Facts 플랫폼을 사용하여 수행되었습니다.
2018-19년 보고서 118건, 2019-20년 보고서 101건, 2020-21년 보고서 142건을 분석했습니다. 보고서 유형별로 살펴보면, 성찰 보고서는 2건(1.7%), 6건(5.9%), 7건(4.8%)이었고, 분석 보고서는 9건(7.6%), 24건(23.8%), 52건(35.9%)이었으며, 서술 보고서는 각각 36건(30.5%), 48건(47.5%), 79건(54.5%)이었습니다. 나머지 유형에 대해서는 언급하지 않겠습니다. 보고서에 포함된 Solid Facts 프로젝트 수는 각각 2.0 ± 1.2건, 2.6 ± 1.3건, 3.3 ± 1.4건입니다.
CBME 과정에서 SDH 프로젝트가 발전함에 따라 학생들의 SDH에 대한 이해도 심화되고 있습니다. 이는 교수진의 역량 개발에 힘입은 바가 클 것입니다. SDH에 대한 심층적인 이해를 위해서는 교수진의 역량 개발과 사회과학 및 의학 통합 교육이 더욱 필요할 수 있습니다.
건강의 사회적 결정요인(SDH)은 사람들이 태어나고, 성장하고, 일하고, 살고, 나이 드는 환경을 포함하여 건강 상태에 영향을 미치는 비의학적 요인입니다[1]. SDH는 사람들의 건강에 상당한 영향을 미치며, 의학적 개입만으로는 SDH가 건강에 미치는 영향을 바꿀 수 없습니다[1,2,3]. 의료 서비스 제공자는 SDH를 인지하고[4, 5] 건강 옹호자로서 사회에 기여하여[6] SDH의 부정적인 결과를 완화해야 합니다[4,5,6].
의과대학 학부 교육에서 사회적 결정요인(SDH) 교육의 중요성은 널리 인정되고 있지만[4,5,7], SDH 교육에는 여러 가지 어려움이 존재합니다. 의대생들에게는 SDH와 질병의 생물학적 경로[8]를 연결하는 것의 중요성이 어느 정도 익숙할 수 있지만, SDH 교육과 임상 훈련 간의 연계는 여전히 미흡한 실정입니다. 미국 의학협회 의학교육변화가속화연합(AMA Alliance for Accelerating Change in Medical Education)에 따르면, 학부 의과대학 교육 과정에서 1, 2학년에 제공되는 SDH 교육의 비중이 3, 4학년에 비해 적습니다[7]. 미국 내 모든 의과대학에서 임상 수준에서 SDH를 가르치는 것은 아니며[9], 교육 과정의 기간도 다양하고[10], 선택 과목으로 제공되는 경우가 많습니다[5, 10]. SDH 역량에 대한 합의가 부족하여 학생 및 프로그램 평가 전략 또한 다양합니다[9]. 학부 의과대학 교육에서 SDH 교육을 활성화하기 위해서는 학부 마지막 학년에 SDH 관련 프로젝트를 시행하고, 이에 대한 적절한 평가를 실시하는 것이 필요합니다[7, 8]. 일본 또한 의학교육에서 SDH 교육의 중요성을 인식하고 있습니다. 2017년에는 SDH 교육이 시범 의학 교육의 핵심 교육과정에 포함되어 의대 졸업 시 달성해야 할 목표가 명확해졌습니다[11]. 이는 2022년 개정판에서 더욱 강조되었습니다[12]. 그러나 일본에서는 SDH 교육 및 평가 방법이 아직 확립되지 않았습니다.
이전 연구에서 우리는 일본의 한 대학에서 지역사회 기반 의학 교육(CBME) 과정[13]의 사회적 결정 요인(SDH) 프로젝트 평가를 통해 의대 고학년 학생들의 보고서에 나타난 성찰 수준과 과정을 평가했습니다. SDH를 이해하기 위해서는 변혁적 학습이 필요합니다[10]. 우리 연구를 포함한 여러 연구는 SDH 프로젝트 평가에 대한 학생들의 성찰에 초점을 맞추었습니다[10, 13]. 우리가 처음 제공한 과정에서 학생들은 SDH의 일부 요소는 다른 요소보다 더 잘 이해하는 것처럼 보였고, SDH에 대한 사고 수준은 상대적으로 낮았습니다[13]. 학생들은 지역사회 경험을 통해 SDH에 대한 이해를 심화시키고 의학 모델에 대한 관점을 삶의 모델로 전환했습니다[14]. 이러한 결과는 SDH 교육의 교육과정 기준과 평가 방법이 아직 완전히 정립되지 않은 상황에서 가치가 있습니다[7]. 그러나 학부 SDH 프로그램에 대한 장기적인 평가는 드물게 보고되고 있습니다. 사회적 및 개인적 발달(SDH) 프로그램의 개선 및 평가 과정을 일관되게 제시할 수 있다면, 이는 SDH 프로그램의 더 나은 설계 및 평가를 위한 모델이 될 것이며, 궁극적으로 학부 SDH 교육의 기준과 기회를 개발하는 데 도움이 될 것입니다.
본 연구의 목적은 의대생을 위한 사회적 결정요인(SDH) 교육 프로그램의 지속적인 개선 과정을 보여주고, 역량 기반 의학교육(CBME) 과정에서 SDH 교육 프로그램의 종단적 평가를 학생 보고서에 나타난 성찰 수준을 평가하는 것이었다.
본 연구는 일반적인 귀납적 접근법을 사용하여 3년간 매년 프로젝트 데이터에 대한 질적 분석을 수행했습니다. 이 연구는 CBME 커리큘럼 내의 SDH 프로그램에 등록한 의대생들의 SDH 보고서를 평가합니다. 일반적인 귀납적 접근법은 특정 평가 목표에 따라 분석을 진행할 수 있는 질적 데이터 분석을 위한 체계적인 절차입니다. 목표는 구조화된 접근법에 의해 미리 정의되는 것이 아니라 원시 데이터에 내재된 빈번하고 지배적이거나 중요한 주제로부터 연구 결과가 도출되도록 하는 것입니다[15].
연구 참여자는 2018년 9월부터 2019년 5월(2018-19년), 2020년 3월(2019-20년) 또는 2020년 10월부터 2021년 7월(2020-21년) 사이에 CBME 과정의 필수 4주 임상 실습을 이수한 쓰쿠바대학교 의과대학 5학년 및 6학년 의대생이었다.
4주간의 CBME 과정 구조는 이전 연구[13, 14]와 유사했습니다. 학생들은 5학년 또는 6학년에 의학개론 수업의 일환으로 CBME를 수강합니다. 의학개론 수업은 건강 증진, 전문성, 다학제적 협력 등 의료 전문가에게 필요한 기초 지식을 가르치도록 설계되었습니다. CBME 교육과정의 목표는 학생들이 다양한 임상 환경에서 적절한 진료를 제공하는 가정의의 경험을 접하고, 지역 의료 시스템에서 시민, 환자 및 가족에게 건강 문제를 보고하며, 임상 추론 능력을 개발하도록 하는 것입니다. 매 4주마다 15~17명의 학생들이 이 과정을 수강합니다. 실습은 지역사회 의료기관에서 1주, 지역사회 클리닉 또는 소규모 병원에서 1~2주, 지역사회 병원에서 최대 1주, 그리고 대학병원 가정의학과에서 1주로 구성됩니다. 첫날과 마지막 날에는 학생들이 대학에 모여 강의와 그룹 토론에 참여합니다. 첫날에는 교수진이 학생들에게 과정 목표를 설명합니다. 학생들은 과정 목표와 관련된 최종 보고서를 제출해야 합니다. 세 명의 핵심 교수진(AT, SO, JH)이 대부분의 CBME 강좌와 SDH 프로젝트를 기획합니다. 프로그램은 핵심 교수진과 10~12명의 겸임 교수진이 진행하며, 이들은 대학에서 학부 강의를 담당하는 동시에 CBME 프로그램을 운영하는 가정의학과 전문의이거나 CBME에 정통한 비의사 의료계 교수진입니다.
CBME 과정의 SDH 프로젝트 구조는 이전 연구[13, 14]의 구조를 따르며 지속적으로 수정되었습니다(그림 1). 첫날 학생들은 실습 위주의 SDH 강의에 참석하고 4주간의 실습 기간 동안 SDH 과제를 수행했습니다. 학생들은 실습 기간 동안 만난 개인이나 가족을 선택하고 그들의 건강에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 고려하기 위한 정보를 수집하도록 요청받았습니다. 세계보건기구(WHO)는 참고 자료로 Solid Facts Second Edition[15], SDH 워크시트 및 샘플 완성 워크시트를 제공합니다. 마지막 날 학생들은 4~5명의 학생과 1명의 교사로 구성된 소그룹으로 SDH 사례를 발표했습니다. 발표 후 학생들은 CBME 과정의 최종 보고서를 제출해야 했습니다. 학생들은 4주간의 실습 기간 동안의 경험을 바탕으로 보고서를 작성하고, 1) 의료 전문가가 SDH를 이해하는 것의 중요성과 2) 공중 보건 역할을 지원하는 데 있어 의료 전문가의 역할에 대해 설명해야 했습니다. 학생들에게는 보고서 작성 지침과 보고서 평가 방법에 대한 자세한 정보(보충 자료)가 제공되었습니다. 학생 평가에는 핵심 교수진을 포함한 약 15명의 교수진이 평가 기준에 따라 보고서를 평가했습니다.
2018-19학년도 쓰쿠바대학교 의과대학 역량 기반 의학교육(CBME) 과정의 사회적 건강 결정요인(SDH) 프로그램 개요와 2019-20학년도 및 2020-21학년도 SDH 프로그램 개선 및 교수진 역량 개발 과정에 대한 설명입니다. 2018-19학년도는 2018년 10월부터 2019년 5월까지, 2019-20학년도는 2019년 10월부터 2020년 3월까지, 2020-21학년도는 2020년 10월부터 2021년 6월까지의 계획을 의미합니다. SDH: 사회적 건강 결정요인, COVID-19: 코로나바이러스 감염증 2019
2018년 출시 이후, 우리는 SDH 프로그램을 지속적으로 수정하고 교수진 연수를 제공해 왔습니다. 프로젝트가 시작된 2018년 당시, 프로그램을 개발한 핵심 교사들이 SDH 프로젝트에 참여할 다른 교사들을 대상으로 교사 연수 강의를 진행했습니다. 첫 번째 교수진 연수는 임상 환경에서의 SDH와 사회학적 관점에 초점을 맞췄습니다.
2018-19학년도 프로젝트 완료 후, 교사 연수 회의를 개최하여 프로젝트 목표를 논의하고 확인했으며, 필요에 따라 프로젝트를 수정했습니다. 2019년 9월부터 2020년 3월까지 진행된 2019-20학년도 프로그램에서는 마지막 날 교직원 코디네이터가 사회적 결정요인(SDH) 주제별 그룹 발표를 진행할 수 있도록 진행자 지침서, 평가 양식 및 평가 기준을 제공했습니다. 각 그룹 발표 후에는 교직원 코디네이터와 그룹 인터뷰를 진행하여 프로그램에 대한 의견을 수렴했습니다.
프로그램 3년 차인 2020년 9월부터 2021년 6월까지, 최종 보고서를 활용하여 SDH 교육 프로그램의 목표를 논의하기 위한 교수 개발 회의를 개최했습니다. 최종 보고서 과제 및 평가 기준(보충 자료)에 약간의 변경을 가했습니다. 또한, 신청서를 수기로 제출하고 마감일 이전에 제출해야 했던 방식을 전자 제출 방식으로 변경하고, 심사일로부터 3일 이내에 제출하도록 했습니다.
보고서 전반에 걸쳐 중요하고 공통적인 주제를 파악하기 위해 SDH 설명이 어느 정도 반영되었는지 평가하고 언급된 확실한 사실적 요인을 추출했습니다. 이전 연구[10]에서 성찰을 교육 및 프로그램 평가의 한 형태로 간주했기 때문에 평가에서 지정된 수준의 성찰을 SDH 프로그램 평가에 사용할 수 있다고 판단했습니다. 성찰은 맥락에 따라 다르게 정의되므로 의학 교육 맥락에서 성찰을 "학습 목적을 위해 경험을 평가하기 위해 경험을 분석하고, 질문하고, 재구성하는 과정"으로 정의합니다. Aronson이 Mezirow의 비판적 성찰 정의[16]를 바탕으로 설명한 바와 같이, "실천을 개선하거나 실천을 향상시키는 것"을 의미합니다. 이전 연구[13]와 마찬가지로, 2018-19년, 2019-20년, 2020-21년의 4년 기간 동안 작성된 최종 보고서에서 Zhou의 글은 서술적, 분석적, 성찰적 유형으로 분류되었습니다. 이 분류는 레딩 대학교에서 제시한 학술적 글쓰기 스타일[17]을 기반으로 합니다. 일부 교육 연구에서도 유사한 방식으로 성찰 수준을 평가했기 때문에[18], 본 연구 보고서에서도 이 분류를 사용하여 성찰 수준을 평가하는 것이 적절하다고 판단했습니다. 서술적 보고서는 SDH 프레임워크를 사용하여 사례를 설명하지만, 요인들을 통합하지는 않습니다. 분석적 보고서는 SDH 요인들을 통합한 보고서입니다. 성찰적 보고서는 저자가 SDH에 대한 자신의 생각을 더 깊이 성찰한 보고서입니다. 이 범주 중 하나에 속하지 않는 보고서는 평가 불가로 분류했습니다. Solid Facts 시스템 버전 1을 기반으로 내용 분석을 수행했습니다. 2. 보고서에 기술된 SDH 요인을 평가합니다[19]. 최종 보고서의 내용은 프로그램 목표와 일치합니다. 학생들은 의료 전문가가 SDH를 이해하는 것의 중요성과 사회에서의 자신의 역할을 설명하기 위해 자신의 경험을 되돌아보도록 요청받았습니다. SO는 보고서에 기술된 성찰 수준을 분석했습니다. SDH 요인을 고려한 후 SO, JH, AT는 범주 기준을 논의하고 확인했습니다. SO는 분석을 반복했습니다. SO, JH, AT는 분류 변경이 필요한 보고서 분석에 대해 추가로 논의했습니다. 그들은 모든 보고서 분석에 대한 최종 합의에 도달했습니다.
2018-19학년도, 2019-20학년도, 2020-21학년도에 SDH 프로그램에 참여한 학생 수는 각각 118명, 101명, 142명이었으며, 여학생 비율은 각각 35명(29.7%), 34명(33.7%), 55명(37.9%)이었다.
그림 2는 2018-19년에 학생들이 작성한 보고서의 성찰 수준을 분석한 이전 연구[13]와 비교하여 연도별 성찰 수준 분포를 보여줍니다. 2018-2019년에는 36건(30.5%)의 보고서가 서술형으로 분류되었고, 2019-2020년에는 48건(47.5%), 2020-2021년에는 79건(54.5%)의 보고서가 서술형으로 분류되었습니다. 분석형 보고서는 2018-19년에 9건(7.6%), 2019-20년에 24건(23.8%), 2020-21년에 52건(35.9%)이었습니다. 성찰형 보고서는 2018-19년에 2건(1.7%), 2019-20년에 6건(5.9%), 2020-21년에 7건(4.8%)이었습니다. 2018-2019년에는 71건(60.2%), 2019-2020년에는 23건(22.8%), 2020-2021년에는 7건(4.8%)의 보고서가 평가 불가능으로 분류되었습니다. 표 1은 각 성찰 수준별 보고서 예시를 제공합니다.
2018-19, 2019-20, 2020-21학년도에 제공된 SDH 프로젝트 학생들의 보고서에 나타난 성찰 수준. 2018-19학년도는 2018년 10월부터 2019년 5월까지의 계획, 2019-20학년도는 2019년 10월부터 2020년 3월까지의 계획, 2020-21학년도는 2020년 10월부터 2021년 6월까지의 계획을 의미합니다. SDH: 사회적 건강 결정 요인
보고서에 기술된 사회적 결정요인(SDH) 요인의 비율은 그림 3에 나타나 있다. 보고서에 기술된 요인의 평균 개수는 2018-19년에 2.0 ± 1.2개, 2019-20년에 2.6 ± 1.3개, 2020-21년에 3.3 ± 1.4개였다.
2018-19, 2019-20, 2020-21학년도 보고서에서 Solid Facts Framework(2판)의 각 요소를 언급했다고 응답한 학생 비율. 2018-19학년도는 2018년 10월부터 2019년 5월까지, 2019-20학년도는 2019년 10월부터 2020년 3월까지, 2020-21학년도는 2020년 10월부터 2021년 6월까지이며, 이는 설문 조사 시행 기간입니다. 2018/19학년도에는 118명, 2019/20학년도에는 101명, 2020/21학년도에는 142명의 학생이 설문 조사에 참여했습니다.
본 연구에서는 의대생 필수 역량 기반 의학교육(CBME) 과정에 사회적 결정요인(SDH) 교육 프로그램을 도입하고, 3년간의 프로그램 평가 결과를 제시했습니다. 평가 항목은 학생들의 보고서에서 나타난 SDH 성찰 수준이었습니다. 3년간의 프로그램 시행 및 지속적인 개선을 통해 대부분의 학생들은 보고서에서 SDH를 설명하고 SDH의 몇 가지 요인을 기술할 수 있었습니다. 그러나 SDH에 대한 성찰적 보고서를 작성할 수 있었던 학생은 소수에 불과했습니다.
2018-19학년도와 비교하여 2019-20학년도와 2020-21학년도에는 분석적 및 서술적 보고서의 비율이 점진적으로 증가한 반면, 평가되지 않은 보고서의 비율은 크게 감소했는데, 이는 프로그램 및 교사 역량 개발의 개선에 기인한 것으로 볼 수 있습니다. 교사 역량 개발은 사회적 결정요인(SDH) 교육 프로그램에 매우 중요합니다[4, 9]. 본 프로그램에서는 프로그램에 참여하는 교사들에게 지속적인 전문성 개발을 제공합니다. 2018년 프로그램 시작 당시, 일본의 주요 가정의학 및 공중보건 학술 단체 중 하나인 일본일차진료협회에서 일본 일차진료 의사를 위한 SDH 관련 성명서를 발표한 직후였습니다. 대부분의 교육자들은 SDH라는 용어에 익숙하지 않았습니다. 교사들은 프로젝트 참여 및 사례 발표를 통한 학생들과의 상호작용을 통해 SDH에 대한 이해를 점차 심화시켰습니다. 또한, 지속적인 교사 전문성 개발을 통해 SDH 프로그램의 목표를 명확히 하는 것은 교사의 자질 향상에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 프로그램이 시간이 지남에 따라 개선되었을 가능성을 시사합니다. 이러한 계획적인 개선에는 상당한 시간과 노력이 필요할 수 있습니다. 2020-2021 계획과 관련하여 COVID-19 팬데믹이 학생들의 삶과 교육에 미치는 영향[20, 21, 22, 23]은 학생들이 SDH를 자신의 삶에 영향을 미치는 문제로 인식하고 SDH에 대해 생각하도록 도울 수 있습니다.
보고서에 언급된 사회적 건강 결정 요인의 수는 증가했지만, 각 요인의 발생 빈도는 실습 환경의 특성과 관련하여 차이를 보였습니다. 이미 의료 서비스를 받고 있는 환자들과 빈번하게 접촉하는 점을 고려하면 사회적 지지가 높은 비율로 언급된 것은 놀라운 일이 아닙니다. 교통 문제 또한 자주 언급되었는데, 이는 임상실습(CBME) 장소가 학생들이 실제로 불편한 교통 상황을 경험하고 그러한 환경에 처한 사람들과 교류할 기회가 많은 교외 또는 농촌 지역에 위치해 있기 때문일 수 있습니다. 스트레스, 사회적 고립, 일, 식사 문제도 언급되었는데, 이는 학생들이 실습 현장에서 더 많이 경험할 가능성이 높은 요인들입니다. 반면, 사회적 불평등과 실업이 건강에 미치는 영향은 짧은 연구 기간 동안 파악하기 어려울 수 있습니다. 학생들이 실습 현장에서 접하는 사회적 건강 결정 요인은 실습 지역의 특성에 따라서도 달라질 수 있습니다.
본 연구는 학부 의대생들에게 제공하는 역량 기반 의학교육(CBME) 프로그램 내에서 사회적 결정요인(SDH) 프로그램을 지속적으로 평가하고, 학생 보고서의 성찰 수준을 측정함으로써 SDH 프로그램을 평가한다는 점에서 의미가 있습니다. 오랜 기간 임상 의학을 공부한 고학년 의대생들은 의학적 관점을 가지고 있으므로, SDH 프로그램에 필요한 사회과학적 지식을 자신의 의학적 관점과 연관시켜 학습할 잠재력이 있습니다[14]. 따라서 이러한 학생들에게 SDH 프로그램을 제공하는 것은 매우 중요합니다. 본 연구에서는 학생 보고서의 성찰 수준을 평가함으로써 프로그램에 대한 지속적인 평가를 수행할 수 있었습니다. Campbell 등의 보고서에 따르면, 미국 의과대학과 의사 보조 프로그램은 설문 조사, 포커스 그룹 토론, 또는 중간 평가 데이터를 통해 SDH 프로그램을 평가합니다. 프로젝트 평가에서 가장 일반적으로 사용되는 측정 기준은 학생 반응 및 만족도, 학생 지식, 그리고 학생 행동입니다[9]. 그러나 SDH 교육 프로젝트를 평가하는 표준화되고 효과적인 방법은 아직 확립되지 않았습니다. 본 연구는 프로그램 평가의 장기적인 변화와 지속적인 프로그램 개선을 조명함으로써 다른 교육 기관의 SDH 프로그램 개발 및 평가에 기여할 것입니다.
연구 기간 동안 학생들의 전반적인 성찰 수준은 크게 향상되었지만, 성찰 보고서를 작성한 학생의 비율은 여전히 낮았습니다. 추가적인 사회학적 접근 방식을 개발해야만 더 나은 결과를 얻을 수 있을 것입니다. SDH 프로그램의 과제는 학생들이 사회학적 관점과 의학적 관점을 통합하도록 요구하는데, 이는 의학적 모델과 비교했을 때 복잡성이 다릅니다[14]. 앞서 언급했듯이 고등학생들에게 SDH 과목을 제공하는 것은 중요하지만, 의학 교육 초기부터 교육 프로그램을 체계화하고 개선하여 사회학적 관점과 의학적 관점을 개발하고 통합하는 것이 학생들의 SDH 이해도 향상에 효과적일 수 있습니다. 교사의 사회학적 관점을 더욱 확장하는 것 또한 학생들의 성찰을 증진하는 데 도움이 될 수 있습니다.
본 연구에는 몇 가지 한계점이 있습니다. 첫째, 연구 환경이 일본의 한 의과대학으로 제한되었고, 역량 기반 의학교육(CBME) 환경 또한 이전 연구[13, 14]와 마찬가지로 일본의 교외 또는 농촌 지역으로 제한되었습니다. 본 연구와 이전 연구의 배경은 이미 자세히 설명했습니다. 이러한 한계점에도 불구하고, 우리는 수년간 CBME 프로젝트에서 사회적 결정요인(SDH) 프로젝트의 성과를 입증해 왔다는 점은 주목할 만합니다. 둘째, 본 연구만으로는 SDH 프로그램 외의 분야에서 성찰적 학습의 실현 가능성을 판단하기 어렵습니다. 의과대학 학부 교육에서 SDH에 대한 성찰적 학습을 증진하기 위해서는 추가적인 연구가 필요합니다. 셋째, 교수 개발이 프로그램 개선에 기여하는지 여부는 본 연구의 가설 범위를 벗어납니다. 교사 팀 빌딩의 효과에 대해서는 추가적인 연구와 검증이 필요합니다.
본 연구에서는 역량 기반 의학교육(CBME) 과정 내 의대 고학년 학생들을 대상으로 사회적 결정요인(SDH) 교육 프로그램에 대한 종단적 평가를 수행했습니다. 연구 결과, 프로그램이 성숙해짐에 따라 학생들의 SDH에 대한 이해도가 지속적으로 심화되는 것을 확인했습니다. SDH 프로그램 개선에는 시간과 노력이 필요하지만, 교사의 SDH 이해도 향상을 목표로 하는 교사 연수는 효과적일 수 있습니다. 학생들의 SDH 이해도를 더욱 높이기 위해서는 사회과학과 의학을 더욱 통합한 교과 과정 개발이 필요할 수 있습니다.
본 연구에서 분석된 모든 데이터는 합리적인 요청이 있을 경우 해당 저자에게서 제공받을 수 있습니다.
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게시 시간: 2023년 10월 28일