이번 우선순위 형평성 시리즈에서는 의학 교육, 고용 및 리더십 기회의 역사적, 현재 불평등에 대해 알아보세요.
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치료의 표준은 제공 방법에 따라 결정되지 않으므로 원격 의료 서비스는 대면 치료와 동일한 표준을 따라야 합니다.
2023 ChangeMedEd®️ 컨퍼런스에서 Brian George(MD, MS)는 2023 Accelerating Change in Medical Education Award를 수상했습니다.자세한 내용은 다음과 같습니다.
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AMA 업데이트는 의사와 환자의 삶에 영향을 미치는 다양한 의료 주제를 다룹니다.성공적인 레지던시 프로그램의 비결을 찾는 방법을 알아보세요.
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2024년 미국의학협회 의과대학생 옹호 컨퍼런스(MAC)가 2024년 3월 7~8일에 개최됩니다.
패혈증의 필수 요소: 질병통제예방센터(CDC) 웹 세미나 시리즈의 마지막 웹 세미나에서는 의료 종사자 채용에 있어 패혈증 교육이 미치는 영향에 대해 논의합니다.등록하다.
AMA 업데이트는 의사, 레지던트, 의대생 및 환자의 삶에 영향을 미치는 다양한 의료 주제를 다룹니다.개인 진료 및 의료 시스템 리더부터 과학자 및 공중 보건 공무원에 이르기까지 의료 전문가로부터 코로나19, 의학 교육, 옹호, 피로, 백신 등에 대해 들어보세요.
오늘 AMA 뉴스에서는 전 AMA 회장인 Gerald Harmon 박사가 의료 인력 부족과 노인 의사의 가치에 대한 논의에 참여했습니다.하몬 박사는 컬럼비아에 있는 사우스 캐롤라이나 대학교 의과대학의 임시 학장으로서의 새로운 역할, 사우스 캐롤라이나 주 폴리스 아일랜드에 있는 Tidelands Health의 의료 담당 부사장으로서의 그의 업무, 그리고 의료 분야.의사로서의 분야.활동적으로 지내는 방법에 대한 팁.65세 이상의 의사.호스트: AMA 최고 경험 책임자 Todd Unger.
팬데믹 기간 동안 의사를 위해 투쟁한 후, 미국 의학 협회는 의사에 대한 국가의 헌신을 재확인하는 다음과 같은 특이한 도전에 나섰습니다.
Unger: 안녕하세요. 업데이트된 AMA 비디오 및 팟캐스트에 오신 것을 환영합니다.오늘 우리는 인력 부족과 이 문제를 해결하는 데 있어 나이든 의사의 중요성에 대해 이야기하고 있습니다.이 문제는 사우스캐롤라이나주 컬럼비아에 있는 사우스캐롤라이나 대학교 의과대학의 임시 학장이자 전 AMA 회장, 즉 "복직된 AMA 회장"인 Gerald Harmon 박사가 여기에서 논의합니다.저는 AMA Chicago의 최고 경험 책임자인 Todd Unger입니다.하몬 박사님, 만나서 반가워요.어떻게 지내세요?
하몬 박사: 토드, 그거 흥미로운 질문이군요.AMA 회복 의장으로서의 역할 외에도 저는 새로운 역할을 찾았습니다.바로 이번 달에 저는 사우스캐롤라이나주 컬럼비아에 있는 사우스캐롤라이나 대학교의 수석 의료 시스템 과학자이자 의과대학 임시 학장이라는 새로운 역할을 시작했습니다.
하몬 박사: 음, 그거 정말 큰 소식이군요.그것은 나에게 예상치 못한 직업 변화였습니다.어떤 사람이 나에게 그들의 자격과 기대에 관해 연락했습니다.나는 이것이 천국에서 이루어진 짝이라고 생각합니다. 천국에서 이루어진 짝은 아니더라도 적어도 별들 사이에서는 그렇습니다.
Unger: 글쎄요, 그들이 당신의 이력서를 보고 당신의 성취에 깊은 인상을 받았을 거라고 확신합니다.당신은 35년 동안 가정의로 일했으며, 미국 공군의 의무감, 주방위군 의무감, 그리고 가장 최근에는 AMA 회장을 역임했습니다.그것은 전투의 절반도 되지 않습니다.당신은 확실히 은퇴할 권리를 얻었지만 완전히 새로운 장을 시작하고 있습니다.원인은 무엇입니까?
하몬 박사: 내 인생 경험을 다른 사람들과 공유할 기회가 아직 남아 있다는 것을 깨달은 것은 바로 나였던 것 같습니다.“의사”라는 단어는 라틴어에서 유래되었으며 “나르거나 가르치다”를 의미합니다.나는 여전히 한 세대의 의사들에게 훈련과 의사 활동을 가르치고, 내 인생 경험을 공유하고, 교육과 지도(지도는 아닐지라도)를 제공할 수 있다고 진심으로 느낍니다.그래서 임상 교육 역량을 유지하면서 연구 보조 역할을 맡는 것이 사실이라기에는 너무 좋았습니다.그래서 저는 이 기회를 정말 거절할 수 없었습니다.
하몬 박사: 음, 교무처장의 역할은 제가 이전에 경험해 본 적이 없는 것입니다.나는 대학 교수였으며 학생, 레지던트 및 기타 의료 전문가(간호사, 방사선 전문의, 초음파 검사사, 의사 보조원)에게 성적과 서면 평가를 제공하는 대신 직접 수업을 가르쳤습니다.35~40년의 실습 기간 동안 저는 교사이자 실용적인 교사였습니다.그래서 이 역할은 외계인이 아닙니다.
학계의 매력은 과소평가될 수 없습니다.저는 배우고 있습니다. 저는 이 비유를 소방 호스가 아니라 양동이 여단에 사용하고 있습니다.나는 사람들에게 한 번에 한 가지 정보만 가르쳐달라고 요청합니다.따라서 한 부서는 버킷을 가져오고, 다른 부서는 버킷을 가져오고, 관리자는 버킷을 가져옵니다.그런 다음 소방 호스로 물에 잠겨 익사하는 대신 양동이를 가져갔습니다.따라서 데이터 포인트를 약간 제어할 수 있습니다.다음 주에 또 다른 버킷을 시도해 보겠습니다.
웅거: 하몬 박사님, 여기서 새로운 장을 여는 용어가 흥미롭습니다.동시에, 우리는 많은 의사들이 팬데믹으로 인해 조기 은퇴하거나 조기 은퇴를 선택하고 있다는 것을 알고 있습니다.동료들 사이에서 이런 일이 일어나는 것을 보거나 들은 적이 있습니까?
하몬 박사: 지난주에 봤어요, 토드, 그렇죠.우리는 AMA의 2021~2022년 데이터 설문조사와 같은 중간 유행성 데이터를 가지고 있는데, 이는 20%, 즉 의사 5명 중 1명이 은퇴할 것이라고 말했습니다.그들은 앞으로 24개월 안에 은퇴할 것이다.우리는 다른 의료 전문가, 특히 간호사에게서 이런 현상을 봅니다.간호사의 40%(5명 중 2명)는 내가 향후 2년 이내에 임상 간호직을 그만둘 것이라고 말했습니다.
그래, 아까 말했듯이 지난주에 봤어.퇴직을 선언한 중급 의사가 있었습니다.그는 외과 의사이고 60세입니다.그는 말했다: 나는 현역 연습을 그만둔다.이 전염병은 제가 실천하는 것보다 일을 더 심각하게 받아들이도록 가르쳐주었습니다.나는 재정적으로 좋은 상태에 있습니다.집에서 그는 가족과 더 많은 시간을 보내야 합니다.그래서 그는 완전히 은퇴하기로 결정했습니다.
가정의학 분야의 좋은 동료가 또 있습니다.사실 그의 아내는 몇 달 전에 저에게 와서 이렇게 말했습니다. “이 전염병이 우리 가족에게 많은 스트레스를 줬어요.”나는 Dr.X와 그녀의 남편, 그리고 내 진료의 동료에게 복용량을 낮추도록 요청했습니다.왜냐하면 그는 사무실에서 더 많은 시간을 보내기 때문입니다.집에 돌아온 그는 컴퓨터 앞에 앉아 시간이 없는 모든 컴퓨터 작업을 했습니다.그는 수많은 환자들을 진료하느라 바빴다.그래서 그는 줄였습니다.그는 가족으로부터 압력을 받았습니다.그에게는 다섯 명의 자녀가 있습니다.
이 모든 것이 많은 나이든 의사들에게 많은 스트레스를 야기하지만, 50세 이상의 중견 의사들도 젊은 세대와 마찬가지로 스트레스에 걸릴 위험이 높습니다.
Unger: 이는 적어도 우리가 이미 보고 있는 의사 부족 상황을 복잡하게 만듭니다.실제로 미국 의과대학 협회(Association of American Medical Colleges)의 연구에 따르면 2034년까지 의사 부족이 최대 124,000명에 달할 것으로 예상됩니다. 여기에는 방금 논의한 요인, 인구 노령화 및 의사 인력 노령화가 복합적으로 포함됩니다.
대규모 농촌 인구를 대상으로 한 전직 가정의학 의사로서 이에 대해 어떻게 생각하시나요?
하몬 박사: 토드, 당신 말이 맞아요.의사 부족 현상은 단순히 가감산이 아니라 기하급수적으로, 적어도 대수적으로 악화되고 있습니다.의사들은 늙어가고 있다.우리는 향후 10년 안에 미국의 환자가 65세 이상이 될 것이며, 그 중 34%가 이제 의료가 필요할 것이라는 사실에 대해 이야기하고 있습니다.향후 10년 동안 42~45%의 사람들이 의료 서비스를 받아야 할 것입니다.그들은 더 많은 보살핌이 필요합니다.의사 부족을 언급하셨는데요.이러한 노인 환자들은 더 높은 수준의 치료가 필요하며, 많은 환자가 인구 밀도가 낮은 시골 지역에 살고 있습니다.
따라서 의사가 나이가 들어감에 따라 은퇴하더라도 시골 지역으로 가고 싶어하는 의사와 의료 종사자들이 넘쳐나고, 그들은 이미 서비스가 부족한 지역으로 가고 싶어합니다.따라서 농촌의 상황은 기하급수적으로 악화될 것이다.마치 해당 지역의 환자는 고령화되고 농촌 지역의 인구는 증가하지 않는 것과 같습니다.또한 이러한 농촌 지역으로 이주하는 의료 종사자의 수가 증가하지 않고 있습니다.
따라서 우리는 서비스가 부족한 미국 시골 지역의 요구 사항을 충족할 수 있도록 혁신적인 기술, 혁신적인 아이디어, 원격 의료, 팀 기반 진료를 고안해야 합니다.
웅거: 인구가 늘어나거나 고령화되고 있고, 의사들도 고령화되고 있습니다.이로 인해 상당한 격차가 발생합니다.그 격차가 어떻게 보이는지 원시 데이터를 볼 수 있습니까?
Harmon 박사: 현재 의사 기반이 280,000명의 환자에게 서비스를 제공한다고 가정해 보겠습니다.미국 인구가 노령화되면서 현재는 34%, 10년 후에는 42%에서 45%로 늘어나는데, 말씀하신 것처럼 그 숫자는 대략 40만 명 정도 되는 것 같아요.그래서 이것은 큰 격차입니다.더 많은 의사가 필요할 것으로 예상되는 것과 더불어 노령화 인구를 위해 더 많은 의사가 필요할 것입니다.
내가 말해주지.의사뿐만이 아닙니다.간호사가 은퇴하는 방법은 말할 것도 없고 방사선 전문의이고 간호사입니다.미국 시골 지역의 병원 시스템은 압도당하고 있습니다. 초음파 검사자, 방사선 전문의, 실험실 기술자가 충분하지 않습니다.미국의 모든 의료 시스템은 모든 유형의 의료 종사자가 부족하여 이미 얇아졌습니다.
Unger: 이제 의사 부족 문제를 해결하려면 분명히 다자간 솔루션이 필요합니다.하지만 좀 더 구체적으로 이야기해보자.나이든 의사들이 이 솔루션에 어떻게 적합하다고 생각하시나요?왜 노인 인구를 돌보는 데 특히 적합한가요?
하몬 박사: 흥미롭군요.오시는 환자분들에게는 공감은 아니더라도 최소한 공감은 해주실 것이라 믿어 의심치 않습니다.인구의 42%를 차지하는 65세 이상의 미국인에 대해 이야기하는 것처럼 이러한 인구통계는 의사 인력에도 반영됩니다. 의사의 42~45%도 65세입니다. 따라서 그들은 동일한 삶의 경험을 갖게 될 것입니다.그들은 근골격계 관절의 제한인지, 인지적 또는 감각-인지적 쇠퇴인지, 청력 및 시력의 제한인지, 심지어 나이가 들수록 발생하는 동반 질환인 심장병인지 이해할 수 있을 것입니다.당뇨병..
우리는 제가 진행한 팟캐스트에서 약 9천만 명의 미국인이 당뇨병 전증을 앓고 있으며 그 중 85~90%가 자신이 당뇨병에 걸렸다는 사실조차 모른다는 사실을 어떻게 밝혔는지에 대해 이야기했습니다.그 결과, 미국의 고령화 인구도 만성 질환의 부담을 안고 있습니다.우리가 의사 대열에 들어가면 그들이 공감하면서도 인생 경험도 있다는 것을 알게 될 것입니다.그들은 기술 세트를 가지고 있습니다.그들은 진단 방법을 알고 있습니다.
가끔 나는 나와 내 또래의 의사들이 특정한 기술 없이도 생각하고 심지어 진단을 내릴 수 있다고 생각하고 싶다.만약 이 사람이 이 장기 시스템이나 저 장기 시스템에 약간의 문제가 있다고 해서 반드시 MRI나 PET 스캔 또는 실험실 검사를 할 필요는 없다는 사실에 대해 생각할 필요가 없습니다.나는 이 발진이 대상포진이라고 말할 수 있다.이는 접촉성 피부염이 아닙니다.하지만 제가 인공지능이 아닌 실제 인간 지능이라고 부르는 것을 진단에 적용하는 데 도움이 되는 심리적 지표를 갖게 된 것은 35~40년 동안 환자들을 봐왔기 때문입니다.
그래서 저는 이 모든 테스트를 할 필요가 없습니다.고령화 인구를 보다 효과적으로 사전 진단하고 치료하며 안심시킬 수 있습니다.
Unger: 이것은 훌륭한 후속 조치입니다.저는 기술과 관련된 이 문제에 대해 좀 더 이야기하고 싶습니다.귀하는 선임 의사 부문의 활동적인 구성원으로 선임 의사에게 영향을 미치는 문제에 대해 의견을 표명하고 권장 사항을 제시합니다.최근에 많이 나오는 것 중 하나(사실 지난 몇 주 동안 인공지능에 대해 많이 이야기했습니다)는 나이든 의사들이 새로운 기술에 어떻게 적응할 것인지에 대한 질문입니다.이에 관해 어떤 제안을 갖고 계시나요?AMA는 어떻게 도움을 줄 수 있나요?
Harmon 박사: 저를 본 적이 있으실 겁니다. 저는 강연과 패널에서 공개적으로 연설한 적이 있습니다. 우리는 이 새로운 기술을 받아들여야 합니다.그것은 사라지지 않을 것입니다.우리가 인공 지능(AMA에서 이 용어를 사용하고 나도 이에 더 동의함)에서 볼 수 있는 것은 증강 지능입니다.왜냐면 이 컴퓨터가 여기 있는 컴퓨터를 완전히 대체할 수는 없기 때문입니다.우리는 최고의 기계라도 배울 수 없는 특정한 판단과 의사결정 능력을 가지고 있습니다.
하지만 우리는 이 기술을 마스터해야 합니다.우리는 그의 진전을 지연시킬 필요가 없습니다.우리는 그것을 사용하는 것을 미룰 필요가 없습니다.우리가 폄하적으로 이야기하는 일부 전자 녹음을 미룰 필요는 없습니다.이것은 새로운 기술입니다.그것은 사라지지 않을 것입니다.이를 통해 돌봄 서비스 제공이 향상될 것입니다.이렇게 하면 안전성이 향상되고 오류가 줄어들며 진단 정확도가 향상될 것입니다.
따라서 의사들은 이를 받아들이고 모니터링해야 합니다.다른 것과 마찬가지로 도구입니다.청진기를 사용하고, 눈을 사용하고, 사람을 만지고 보는 것과 같습니다.그것은 방해가 아니라 실력을 향상시키는 것입니다.
웅거: 하몬 박사님, 마지막 질문입니다.더 이상 환자를 돌볼 수 없다고 결정한 의사가 자신의 경력을 계속 활동적으로 유지할 수 있는 다른 방법은 무엇입니까?의사와 전문직 종사자가 그렇게 강력한 유대 관계를 유지하는 것이 왜 유익한가요?
하몬 박사: 토드, 모든 사람은 자신의 데이터를 사용하여 자신의 우주에서 스스로 결정을 내립니다.따라서 의사가 수술실이든 외래 환자 환경에서든 진단을 내리기 위해 자신의 능력이나 안전에 대해 의문을 가질 수 있지만 반드시 장비나 수술을 수행할 필요는 없습니다.약간의 정상적인 변동이 있습니다.우리 모두는 이에 대해 걱정해야 합니다.
첫째, 정말로 걱정이 된다면, 인지적이든 신체적이든 자신의 능력이 의심된다면 동료에게 이야기하십시오.당황하지 마세요.행동 건강에도 동일한 문제가 있습니다.내가 의사 그룹과 이야기할 때 의사 소진에 대해 이야기한다는 것을 알고 있습니다.우리는 노동 문제와 우리가 얼마나 좌절감을 느끼는지에 대해 이야기합니다.우리 데이터에 따르면 의사의 40% 이상이 직업 선택을 고려하고 있는 것으로 나타났습니다. 즉, 이는 무서운 숫자입니다.
게시 시간: 2023년 10월 13일