이번 '형평성 우선' 시리즈에서는 의학 교육, 고용 및 리더십 기회における 역사적 및 현재의 불평등에 대해 알아보겠습니다.
'형평성 우선' 영상 시리즈는 코로나19 팬데믹 기간 동안 의료 서비스의 형평성이 어떻게 변화하고 있는지를 살펴봅니다.
진료의 질은 진료 방식에 따라 결정되는 것이 아니므로, 원격진료 서비스도 대면 진료와 동일한 기준을 적용받아야 합니다.
2023년 ChangeMedEd®️ 컨퍼런스에서 브라이언 조지 박사(MD, MS)는 '2023년 의학 교육 혁신 가속화상'을 수상했습니다. 자세한 내용은 여기를 참조하세요.
의과대학에 보건 시스템 과학을 도입하려면 먼저 이를 위한 기반을 마련해야 합니다. 이미 이를 실현한 의학 교육자들의 이야기를 통해 자세히 알아보세요.
AMA 업데이트는 의사와 환자의 삶에 영향을 미치는 다양한 의료 주제를 다룹니다. 성공적인 레지던트 프로그램의 비결을 알아보세요.
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학자금 대출 상환 유예 기간이 종료되었습니다. 이것이 의사들에게 어떤 의미를 가지며, 어떤 선택지가 있는지 알아보세요.
의대생이나 레지던트가 훌륭한 포스터 발표를 만들려면 어떻게 해야 할까요? 다음 네 가지 팁이 좋은 출발점이 될 것입니다.
미국 의사협회(AMA)는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에 다음과 같이 촉구합니다. 2022년 MIPS 실적 및 메디케어 지불 개혁을 촉구하는 최신 업데이트에서 제시된 기타 데이터를 기반으로 2024년 MIPS 지불액 조정이 이루어지지 않도록 즉각적인 조치를 취하십시오.
CCB가 AMA 헌장 및 세칙 개정안을 어떻게 권고하고 AMA의 다양한 부문에 대한 규칙, 규정 및 절차를 수정하는 데 어떻게 도움을 주는지 알아보세요.
젊은 의사 협회(YPS) 회의 및 행사에 대한 자세한 정보와 등록 안내를 확인하세요.
2023년 11월 10일 메릴랜드주 내셔널 하버에 위치한 게일로드 내셔널 리조트 컨벤션 센터에서 열리는 YPS 중간 회의의 의제, 문서 및 추가 정보를 확인하세요.
2024년 미국 의사협회 의대생 옹호 컨퍼런스(MAC)는 2024년 3월 7일부터 8일까지 개최됩니다.
패혈증의 필수 요소: 미국 질병통제예방센터(CDC) 웹 세미나 시리즈의 마지막 편에서는 의료 종사자 채용에 있어 패혈증 교육의 영향에 대해 논의합니다. 지금 등록하세요.
AMA 업데이트는 의사, 레지던트, 의대생 및 환자의 삶에 영향을 미치는 다양한 의료 주제를 다룹니다. 개인 병원 및 의료 시스템 책임자부터 과학자 및 공중 보건 관계자에 이르기까지 의료 전문가들의 의견을 통해 코로나19, 의학 교육, 옹호 활동, 소진 증후군, 백신 등에 대해 들어보세요.
오늘 AMA 뉴스에서는 전 AMA 회장인 제럴드 하몬 박사가 의료 인력 부족 문제와 고령 의사의 가치에 대한 논의에 참여합니다. 하몬 박사는 현재 사우스캐롤라이나 대학교 의과대학 임시 학장으로서의 새로운 역할, 사우스캐롤라이나주 폴리스 아일랜드에 위치한 타이들랜즈 헬스 의료 담당 부사장으로서의 경력, 그리고 의료계에서 의사로서 성공하기 위한 자질에 대한 생각을 나눕니다. 또한 활동적인 삶을 유지하는 방법과 65세 이상 의사에 대한 조언도 제공합니다. 진행은 AMA 최고 경험 책임자 토드 웅거가 맡습니다.
팬데믹 기간 동안 의사들을 위해 싸워온 미국 의사협회는 이제 또 다른 이례적인 도전에 나서고 있습니다. 바로 의사들에 대한 국가적 지원을 재확인하는 것입니다.
웅거: 안녕하세요, AMA 비디오 및 팟캐스트 업데이트에 오신 것을 환영합니다. 오늘은 의료 인력 부족 문제와 이 문제 해결에 있어 고령 의사의 중요성에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 주제에 대해 사우스캐롤라이나주 컬럼비아에 있는 사우스캐롤라이나 대학교 의과대학의 임시 학장이자 전 AMA 회장, 또는 본인의 표현을 빌리자면 "복권된 AMA 회장"인 제럴드 하몬 박사님께서 의견을 나눠주셨습니다. 저는 AMA 시카고 지부의 최고 경험 책임자 토드 웅거입니다. 하몬 박사님, 만나 뵙게 되어 반갑습니다. 잘 지내시나요?
하몬 박사: 토드, 흥미로운 질문이네요. 저는 미국 의사협회(AMA) 회복 위원회 위원장 역할 외에도 새로운 역할을 맡게 되었습니다. 바로 이번 달에 사우스캐롤라이나주 컬럼비아에 있는 사우스캐롤라이나 대학교 의과대학의 수석 의료 시스템 과학자 겸 임시 학장으로 새로운 직책을 시작했습니다.
하몬 박사: 와, 정말 큰 소식이네요. 저에게는 예상치 못한 진로 변경이었어요. 누군가 제게 연락해서 자신의 자격과 기대에 대해 이야기했거든요. 제게는 천생연분 같은 만남이에요. 천생연분이 아니라면 적어도 별들 사이에서 맺어진 인연이라고 생각해요.
웅거: 글쎄요, 그들이 당신의 이력서를 봤을 때, 당신의 업적에 깊은 인상을 받았을 거라고 생각합니다. 당신은 35년간 가정의로 활동하셨고, 미 공군 의무감 보좌관, 주방위군 의무감, 그리고 가장 최근에는 미국 의사협회 회장을 역임하셨습니다. 하지만 그건 시작에 불과합니다. 당신은 분명히 은퇴할 자격을 갖추셨지만, 완전히 새로운 장을 시작하시려 합니다. 무엇이 이러한 변화를 가져왔습니까?
하몬 박사: 제 삶의 경험을 다른 사람들과 나눌 기회가 여전히 있다는 것을 깨달았기 때문인 것 같습니다. "닥터(doctor)"라는 단어는 라틴어에서 유래했으며 "나르다" 또는 "가르치다"라는 뜻입니다. 저는 여전히 가르칠 수 있고, 제 삶의 경험을 공유하며, 수련 중인 의사들과 현직 의사들에게 교육과 지침(지침까지는 아니더라도)을 제공할 수 있다고 생각합니다. 그래서 임상 교육 활동을 유지하면서 연구 조교 역할을 맡을 수 있다는 것은 너무나 좋은 기회였기에 거절할 수 없었습니다.
하몬 박사: 네, 교무처장이라는 역할은 제가 이전에 경험해 본 적이 없는 일입니다. 저는 대학교수였고, 학생, 레지던트, 그리고 다른 의료 전문가(간호사, 방사선 전문의, 초음파 기사, 진료 보조원)들에게 성적이나 서면 평가를 주는 대신 직접 강의를 했습니다. 35~40년에 걸친 제 의료 경력의 대부분은 실질적인 교육을 하는 교사였습니다. 따라서 이 역할이 완전히 낯선 것은 아닙니다.
학문의 매력은 결코 과소평가할 수 없습니다. 저는 배우고 있습니다. 이 비유를 소방호스가 아니라 양동이 릴레이에 비유하자면, 사람들에게 한 번에 한 가지 정보씩 가르쳐 달라고 부탁하는 겁니다. 그래서 한 부서에서 양동이를 가져오고, 다른 부서에서 양동이를 가져오고, 관리자가 양동이를 가져오는 식이죠. 저는 소방호스에 쏟아지는 물에 빠져 허우적거리는 대신 양동이를 하나 받았습니다. 덕분에 데이터를 어느 정도 통제할 수 있게 되었죠. 다음 주에는 다른 양동이를 사용해 보겠습니다.
웅거: 하몬 박사님, 새로운 장을 여는 조건이 흥미롭습니다. 동시에 많은 의사들이 팬데믹으로 인해 조기 은퇴하거나 은퇴 시기를 앞당기고 있는 것으로 알고 있습니다. 동료분들 중에서도 이러한 움직임을 보신 적이 있으신가요?
하몬 박사: 네, 토드 씨, 지난주에 봤습니다. 팬데믹 중반에 수집된 자료, 아마도 미국 의사협회(AMA)의 2021-2022년 설문조사 자료일 텐데, 의사 5명 중 1명, 즉 20%가 은퇴할 의향이 있다고 답했습니다. 이들은 향후 24개월 이내에 은퇴할 계획입니다. 다른 의료 전문가들, 특히 간호사들 사이에서도 비슷한 추세가 나타납니다. 간호사의 40%(5명 중 2명)가 향후 2년 안에 임상 간호사 직을 그만둘 것이라고 답했습니다.
네, 말씀드렸다시피 지난주에 이런 소식을 접했습니다. 중견 의사 한 분이 은퇴를 발표하셨는데요. 외과 전문의이시고 60세이십니다. 그분은 "현업 진료를 그만두겠습니다. 이번 팬데믹을 통해 진료보다 더 중요한 것들을 생각하게 됐습니다. 재정적으로는 여유가 있지만, 가정에서는 가족과 더 많은 시간을 보내고 싶어서 완전히 은퇴를 결정하셨습니다."라고 말씀하셨습니다.
제게는 가정의학과에 함께 일하는 훌륭한 동료가 한 명 더 있습니다. 사실, 몇 달 전에 그의 아내가 저에게 와서 "이 팬데믹 때문에 우리 가족이 많은 스트레스를 받고 있어요."라고 말했습니다. 저는 X 박사님과 그의 남편, 그리고 제 병원 동료에게 약 복용량을 줄이도록 권했습니다. 그는 병원에서 보내는 시간이 많았고, 집에 돌아와서는 컴퓨터 앞에 앉아 진료 시간 때문에 미뤄뒀던 컴퓨터 작업을 모두 처리했습니다. 많은 환자를 진료하느라 바빴던 거죠. 그래서 그는 복용량을 줄였습니다. 그는 가족, 특히 다섯 자녀를 둔 가장으로서의 부담감 때문에 스트레스를 많이 받고 있었습니다.
이 모든 것이 많은 고령 의사들에게 상당한 스트레스를 유발하지만, 50세 이상의 중견 의사들 역시 젊은 세대와 마찬가지로 스트레스에 시달릴 위험이 높습니다.
웅거: 이는 적어도 우리가 이미 겪고 있는 의사 부족 상황을 더욱 악화시킬 것입니다. 실제로 미국 의과대학 협회의 연구에 따르면 2034년까지 의사 부족 현상이 최대 12만 4천 명에 달할 것으로 예측되는데, 이는 방금 논의한 고령화 인구와 고령화된 의사 인력 등 여러 요인이 복합적으로 작용한 결과입니다.
농촌 지역 주민들을 대상으로 진료했던 전직 가정의학과 의사로서, 이 문제에 대해 어떻게 생각하시는지 말씀해 주시겠습니까?
하몬 박사: 토드, 당신 말이 맞습니다. 의사 부족 현상은 단순히 덧셈과 뺄셈으로 해결되는 문제가 아니라, 기하급수적으로, 적어도 로그 함수적으로 악화되고 있습니다. 의사들의 고령화가 문제입니다. 앞으로 10년 안에 미국 환자의 65세 이상 인구가 전체 환자의 34%를 차지하게 될 것이고, 이 중 42%에서 45%가 의료 서비스를 필요로 할 것입니다. 이들은 더 많은 의료 서비스를 필요로 합니다. 의사 부족 문제를 언급하셨는데, 이러한 고령 환자들은 더 높은 수준의 의료 서비스를 필요로 하며, 많은 이들이 인구 밀도가 낮은 농촌 지역에 거주하고 있습니다.
의사들이 나이가 들어 은퇴한다고 해서 의료 서비스가 부족한 농촌 지역으로 이동하려는 의사와 의료 종사자들이 대거 생기는 것은 아닙니다. 따라서 농촌 지역의 상황은 기하급수적으로 악화될 것입니다. 마치 그 지역의 환자들은 고령화되는데 농촌 인구는 증가하지 않는 것과 같습니다. 게다가 농촌 지역으로 이동하는 의료 종사자의 수도 늘어나지 않고 있습니다.
따라서 우리는 의료 서비스가 부족한 미국 농촌 지역의 요구를 충족하기 위해 혁신적인 기술, 혁신적인 아이디어, 원격 의료, 팀 기반 진료 등을 개발해야 합니다.
웅거: 인구는 증가하거나 고령화되고 있고, 의사들도 고령화되고 있습니다. 이로 인해 상당한 격차가 발생하고 있습니다. 이러한 격차가 실제로 어떻게 나타나는지 원자료를 통해 확인할 수 있을까요?
하몬 박사: 현재 의사 수가 28만 명의 환자를 진료한다고 가정해 보겠습니다. 미국 인구의 고령화율은 현재 34%이고 10년 후에는 42%에서 45%에 이를 것으로 예상됩니다. 따라서 말씀하신 대로 고령 인구는 약 40만 명에 달할 것입니다. 이는 엄청난 격차입니다. 앞으로 더 많은 의사가 필요할 것으로 예상되는 데다, 고령 인구를 위한 의료 서비스 제공에도 더 많은 의사가 필요할 것입니다.
제가 말씀드리겠습니다. 의사뿐만이 아닙니다. 방사선 전문의, 간호사도 마찬가지입니다. 간호사들의 은퇴 문제도 고려해야 합니다. 미국 시골 지역의 병원 시스템은 이미 과부하 상태입니다. 초음파 기사, 방사선 전문의, 임상병리사가 부족합니다. 미국 전역의 모든 의료 시스템은 모든 직종의 의료 인력 부족으로 이미 한계에 다다랐습니다.
웅거: 현재 의사 부족 문제를 해결하려면 분명히 다자간 협력이 필요합니다. 하지만 좀 더 구체적으로 이야기해 보겠습니다. 고령 의사들이 이 해결책에 어떻게 기여할 수 있다고 생각하십니까? 특히 노인 인구를 돌보는 데 왜 그들이 적합하다고 보십니까?
하몬 박사: 흥미로운 말씀입니다. 의사들이 내원하는 환자들에게 최소한 공감은 할 수 있을 것이고, 더 나아가 공감까지 할 수 있을 것이라는 점에는 의심의 여지가 없다고 생각합니다. 65세 이상 미국인이 전체 인구의 42%를 차지하는 것처럼, 의사 인력 또한 42~45%가 65세 이상입니다. 따라서 의사들은 환자들과 같은 삶의 경험을 공유하고 있을 것입니다. 근골격계 관절 제한, 인지 또는 감각 인지 기능 저하, 청력 및 시력 저하, 또는 노화와 함께 발생하는 심장 질환이나 당뇨병과 같은 질환 등 환자들이 겪는 어려움을 더 잘 이해할 수 있을 것입니다.
제가 진행했던 팟캐스트에서 다룬 것처럼 미국인 약 9천만 명이 당뇨병 전단계이며, 그중 85~90%는 자신이 당뇨병인지조차 모른다는 이야기를 나눴습니다. 그 결과, 미국의 고령 인구는 만성 질환의 부담을 더욱 크게 짊어지고 있습니다. 의사들을 살펴보면, 그들은 공감 능력뿐만 아니라 풍부한 인생 경험과 전문적인 기술을 갖추고 있으며, 정확한 진단을 내릴 줄 압니다.
가끔 저는 제 나이 또래의 의사들이 특정 기술 없이도 생각하고 진단을 내릴 수 있다고 생각하곤 합니다. 환자가 특정 장기에 약간의 문제가 있다고 해서 반드시 MRI나 PET 스캔, 또는 다른 혈액 검사를 할 필요는 없다는 것을 굳이 생각할 필요가 없다는 거죠. 저는 이 발진이 대상포진이라는 것을, 접촉성 피부염이 아니라는 것을 알 수 있습니다. 하지만 제가 35년, 40년 동안 환자들을 진료해 오면서 얻은 심리적 지표 덕분에 인공지능이 아닌 진정한 인간 지능을 진단에 적용할 수 있는 겁니다.
그래서 저는 이런 모든 검사를 할 필요가 없습니다. 노인 인구를 더욱 효과적으로 사전 진단하고 치료하며 안심시킬 수 있습니다.
웅거: 좋은 후속 질문입니다. 기술 관련 문제에 대해 좀 더 이야기 나누고 싶습니다. 의장님께서는 고령 의사 분과에서 활발하게 활동하시면서 고령 의사들에게 영향을 미치는 사안에 대해 의견을 제시하고 권고안을 내놓고 계십니다. 최근 들어 자주 제기되는 질문 중 하나(사실 저는 지난 몇 주 동안 인공지능에 대해 많이 이야기했습니다)는 고령 의사들이 새로운 기술에 어떻게 적응할 것인가 하는 문제입니다. 이에 대해 어떤 제안을 하시겠습니까? 미국 의사협회(AMA)는 어떻게 도움을 줄 수 있을까요?
하몬 박사: 제가 전에도 강연이나 패널 토론에서 말씀드렸듯이, 우리는 이 새로운 기술을 받아들여야 합니다. 이 기술은 사라지지 않을 겁니다. 인공지능(미국 의사협회에서도 이 용어를 사용하는데, 저도 동의합니다)은 증강 지능이라고 할 수 있습니다. 인공지능이 이 컴퓨터를 완전히 대체할 수는 없기 때문입니다. 우리에게는 아무리 뛰어난 기계라도 배울 수 없는 특정한 판단력과 의사결정 능력이 있습니다.
하지만 우리는 이 기술을 숙달해야 합니다. 그의 발전을 지연시킬 필요도 없고, 이 기술의 사용을 미룰 필요도 없습니다. 우리가 경멸적으로 이야기하는 전자 기록 방식을 미룰 필요도 없습니다. 이것은 새로운 기술입니다. 사라지지 않을 것입니다. 이 기술은 의료 서비스 제공을 개선하고, 안전을 향상시키며, 오류를 줄이고, 진단 정확도까지 높일 것이라고 생각합니다.
그러므로 의사들은 이 사실을 받아들이고 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 이것은 다른 모든 것과 마찬가지로 하나의 도구일 뿐입니다. 청진기를 사용하거나, 눈으로 환자를 만지고 살펴보는 것과 같습니다. 이것은 의사의 기술을 향상시키는 도구이지, 방해물이 아닙니다.
웅거: 하몬 박사님, 마지막 질문입니다. 더 이상 환자를 돌볼 수 없다고 판단한 의사들이 자신의 경력에 계속 참여할 수 있는 다른 방법에는 어떤 것들이 있을까요? 의사와 의료계가 이처럼 긴밀한 관계를 유지하는 것이 왜 유익할까요?
하몬 박사: 토드, 모든 사람은 각자의 상황과 정보를 바탕으로 스스로 결정을 내립니다. 따라서 의사는 수술실에서든 외래 진료실에서든 자신의 역량이나 안전에 대해 의문을 가질 수 있습니다. 특히 외래 진료실처럼 단순히 진단만 내리는 상황에서는 더욱 그렇습니다. 물론 어느 정도의 변동은 정상적인 것입니다. 우리 모두 이러한 점을 고려해야 합니다.
우선, 정말로 걱정되거나 자신의 능력(인지적이든 신체적이든)에 의심이 든다면 동료와 이야기해 보세요. 부끄러워하지 마세요. 정신 건강 문제도 마찬가지입니다. 제가 의사 단체들과 이야기를 나눌 때면, 의사들의 소진 현상, 노동 문제, 그리고 우리가 얼마나 좌절감을 느끼는지에 대해 이야기합니다. 저희 데이터에 따르면 40% 이상의 의사가 진로를 고민하고 있다고 합니다. 정말 놀라운 수치죠.
게시 시간: 2023년 10월 13일